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郭浩山副主任醫(yī)師
骨科

小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么辦

收聽(tīng):3.13k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

根據(jù)發(fā)現(xiàn)的時(shí)間不同對(duì)于小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法不完全一樣。
對(duì)于出生后6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒,如果發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,多采取吊帶固定的方法,絕大多數(shù)可以獲得良好的治愈。對(duì)于6個(gè)月到三歲的小兒,如果發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,單純采取吊帶護(hù)衛(wèi)法,效果是不好的,需要采取手法復(fù)位,以及寬人字石膏固定,年齡越小的孩子成功率越高,越大的孩子成功率越低。如果經(jīng)寬人字石膏固定的方法,無(wú)法獲得滿意的治療效果,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。包括股骨近端旋轉(zhuǎn)接骨、髖臼造蓋術(shù)等方法。小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療重在早期發(fā)現(xiàn),早期治療,干預(yù)越早治療效果越好。

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    郭浩山副主任醫(yī)師
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  • 對(duì)于兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療,時(shí)機(jī)很重要。早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,改變體位就可以治愈。到了半歲左右,發(fā)現(xiàn)這個(gè)發(fā)育不良,在這個(gè)時(shí)期可以佩戴一個(gè)特殊的支具,做一些位置的糾正。對(duì)于超過(guò)一歲的病人,就要積極的給一個(gè)糾正,可以做一個(gè)小手術(shù),內(nèi)收肌切斷、髂肌切斷,然后擺正一個(gè)特殊的體位,讓他在這個(gè)體位當(dāng)中繼續(xù)發(fā)育。到兩歲以上,基本上就只有手術(shù)的這一種方式了。

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  • 平常的小孩子這種情況下,怎么知道有沒(méi)有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,這里面有一個(gè)最大的一個(gè)誤區(qū),我們給小孩子俗話叫打包,打包他兩個(gè)腳給他捆成那種蠟燭式的,我們要求那個(gè)打包的時(shí)候那個(gè)髖關(guān)節(jié)雙下肢它能夠正常的活動(dòng),非洲人這個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的機(jī)會(huì)明顯低,他們是習(xí)慣蛙式的背或者抱,兩個(gè)髖關(guān)節(jié)兩個(gè)腿是放在大人的兩邊的,這種情況下出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的機(jī)會(huì)就明顯小得多。

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  • 兒童發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,對(duì)于孩子影響非常高,而且危害非常重。輕的就是走路可能會(huì)出現(xiàn)跛行,甚至瘸腿,還有一些就是走路的時(shí)候,屁股來(lái)回地?fù)u擺。這樣的病人時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)出現(xiàn)一些髖關(guān)節(jié)的疼痛、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,甚至有一些出現(xiàn)股骨頭壞死。

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  • 對(duì)兒童先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,如果在早期,一般是可以治愈。早期治療也不需要手術(shù),僅僅是把病人的體位改善了,在一個(gè)特定的體位上讓它進(jìn)行繼續(xù)發(fā)育。它所謂的發(fā)育不良,就可以向著正常的方向發(fā)展,基本上也就是在一歲以內(nèi),可以完全治愈。

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  • 兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這個(gè)也得看分度,根據(jù)這個(gè)病情的嚴(yán)重程度不同采取不同的手術(shù)方案,需要手術(shù)的往往都是脫位比較明顯的或者是脫位比較嚴(yán)重的,單側(cè)的或者是我們用手法根本就矯正不了的,最常用的是Salter截骨術(shù);大一點(diǎn)的小孩子髖臼和頭不匹配的叫Pemberton截骨術(shù),甚至再大的還有三聯(lián)截骨Ganz截骨等等,這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)治療方法比較多,但是他們的最終想達(dá)到的目的都是給他穩(wěn)定的同心圓匹配。

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