對(duì)于感染,中毒或者ARDS所引起的肺水腫,則需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染的治療,還有如果是心功能不全引起的肺水腫,則需要用利尿藥物改善心肺功能,從而緩解肺水腫,對(duì)于伴有支氣管痙攣癥狀的肺水腫,還可以給予茶堿類的藥物,祛痰止咳對(duì)癥治療。肺水腫的藥物治療,首先針對(duì)病因的藥物治療,如果是誤吸刺激性氣體所引發(fā)的肺水腫,可以選用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
急性肺水腫的癥狀
急性肺水腫臨床上最常見的原因是急性左心功能衰竭,由于左心泵功能的衰竭,導(dǎo)致心泵血能力下降,使大量的血液在肺內(nèi)淤積,引起肺靜脈血管內(nèi)的靜水壓力增高,導(dǎo)致肺血管內(nèi)液體滲出至肺泡與肺間質(zhì)而產(chǎn)生。急性肺水腫最典型的臨床表現(xiàn)是咳粉紅色泡沫樣痰,還會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、明顯的呼吸窘迫等等。因?yàn)檠鹾牡脑黾訒?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥,因?yàn)楹粑龉Φ脑黾訒?huì)出現(xiàn)全身大汗,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變甚至是昏迷。
神經(jīng)源性肺水腫
顱腦損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起的肺水腫,謂之神經(jīng)源性肺水腫或中樞性肺水腫,其發(fā)病機(jī)制目前有兩種學(xué)說:血流動(dòng)力性學(xué)說:腦原發(fā)或繼發(fā)性損害致交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)過度興奮,使大量中樞交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放,引起全身血管收縮,導(dǎo)致動(dòng)脈壓急劇增高、外周血管阻力增加、左心負(fù)荷加重、左心房及肺靜脈壓力增高、肺泡毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)等血流動(dòng)力學(xué)障礙。非血流動(dòng)力性學(xué)說:顱內(nèi)壓升高通過神經(jīng)源性作用直接影響肺血管系統(tǒng),促發(fā)白細(xì)胞異常反應(yīng),并在肺內(nèi)扣押以及纖維蛋白降解產(chǎn)物等增加,致使肺毛細(xì)血管通透性增加和肺泡上皮損傷,大量含蛋白液體由此進(jìn)入肺間質(zhì),直接影響氣體交換。