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楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

肝性腦病氨中毒

閱讀:1.41k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝性腦病常是癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實(shí)質(zhì),或者同時(shí)合并肝硬化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞所導(dǎo)致的,上消化道出血,感染,低鉀血癥,手術(shù)打擊,抽放腹水不當(dāng)以及應(yīng)用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物,是肝性腦病的常見誘因,正常情況下氨的生成和清除保持著動(dòng)態(tài)平衡,從而實(shí)現(xiàn)水平維持正常。氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)制主要是由于游離的氨具有毒性,而且可以透過血腦屏障干擾腦細(xì)胞的循環(huán),影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng),增加腦細(xì)胞對(duì)中性氨基酸的攝取,弱氨酸,苯丙氨酸,色氨酸等對(duì)腦細(xì)胞有抑制作用,此外氨還可以轉(zhuǎn)換為谷氨酰胺,產(chǎn)生腦水腫,肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn),導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因。肝功能嚴(yán)重受損時(shí),血氨水平可以升高,血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導(dǎo)致的,肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病,一定要積極的預(yù)防。

高血壓腦病的表現(xiàn)

此時(shí)病人應(yīng)臥床休息,適當(dāng)處理,避免進(jìn)展,頭痛常為早期癥狀,局限于后枕部或全頭痛,清晨明顯,情緒緊張和坐騎用力時(shí)加重,與血壓增高及腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān),降壓藥和脫水劑可緩解。視盤水腫常伴火焰狀出血,絨毛狀滲出物和動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì),高血壓性視網(wǎng)膜病變,多數(shù)患者出現(xiàn)視力模糊,偏盲或黑萌的,有些患者可伴頸直,強(qiáng)直,可能為枕骨大孔疝前期表現(xiàn)。出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐,視盤水腫和黑懵,部分患者出現(xiàn)一過性失語偏癱,偏身麻木,聽力障礙和病理反射等,有時(shí)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如精神錯(cuò)亂,水腫,無力和不適等。高血壓腦病臨床表現(xiàn)頗相似,可把高血壓腦病看作發(fā)生在腦部的高血壓危象,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,發(fā)生高血壓腦病一般需12至48小時(shí),短則數(shù)分鐘,長(zhǎng)則一至三天。

腎性腦病是什么情況

隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥,也會(huì)出現(xiàn)幻覺、胡言亂語,也會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐、昏迷、頭痛等各種臨床癥狀,也會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)的病變,比如肢體有麻木感、灼熱感、疼痛感,深反射遲鈍或者消失,有神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)不寧腿綜合癥。所以針對(duì)腎性腦病一定要進(jìn)行透析治療,只有這樣才能夠緩解患者的臨床癥狀。一旦出現(xiàn)腎性腦病以后,在早期患者就表現(xiàn)有失眠、注意力不集中、記憶力明顯減退。腎性腦病是由于腎臟疾病導(dǎo)致的腦病,主要是由于尿毒癥引起的神經(jīng)精神癥狀,稱為腎性腦病。

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