⑵肝性昏迷應與可引起神經(jīng)功能紊亂的其他代謝性腦病如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病、急性腦血管病、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量相鑒別。肝性腦病的鑒別診斷在做出肝性腦病的診斷前須注意以下情況:⑴以精神癥狀為唯一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病。同此,凡遇有嚴重肝臟疾病或有門體分流病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)、精神異常,應警惕肝性腦病的可能。頭顱CT、核磁及腰穿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病如腦出血、腫瘤、腦炎等的鑒別有重要的意義。
肝癌晚期肝性腦病
一般來說意義不大,但是也有一些治療手段得到很好的效果。第一,去除誘因,主要包括限制蛋白質(zhì)的攝入,防止出血,防止過度利尿,防止感染,以及保持大便通暢。第二,可以長期的服用乳果糖,清除和減少腸道氨的生成。第三,門冬氨酸、鳥氨酸是針對肝性腦病比較有效的一種藥物,目前有針劑和顆粒供應選擇。第四,如果以上辦法都無法取得效果的話,要考慮肝炎,但是肝癌晚期肝移植存在復發(fā)的可能,一定要慎重選擇。
肝性腦病并發(fā)癥
常因急性肝衰竭、便秘、高蛋白飲食、電解質(zhì)紊亂、感染等誘因引起,如果患者出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn),應當及時到醫(yī)院就診,根據(jù)具體病情給予針對性的治療,同時要防止患者出現(xiàn)摔傷及誤吸。肝性腦病是嚴重肝病引起,以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的疾病,是肝衰竭及肝硬化的嚴重并發(fā)癥。因此,肝性腦病患者可以并發(fā)摔傷、誤吸、便秘、尿潴留等并發(fā)癥,還可以使患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。肝性腦病可導致患者出現(xiàn)精神、神志異常,使患者出現(xiàn)煩躁不安,并出現(xiàn)定向力、計算力障礙,甚至使患者出現(xiàn)昏迷。