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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學第一醫(yī)院
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肝性腦病治療原則

閱讀:897 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

治療的原則方面,要控制病情的發(fā)展挽救生命,因為要徹底恢復過來,會比較困難。同時也要注意日常生活當中的保養(yǎng),比如在飲食方面,不要吃難以消化吸收的食物,否則容易加重內(nèi)臟器官的負擔,不利于恢復。肝性腦病是屬于肝臟方面的疾病,引起的一種比較重的并發(fā)癥。比如首先要注意對肝臟方面的疾病,進行積極的治療。

肝性腦病診斷

肝性腦病,是指嚴重肝病患者出現(xiàn)的一些神經(jīng)和精神癥狀,要及時就診,在診斷時可以從以 下幾個方面考慮:1.基礎疾病,存在急性肝衰竭,雖無肝臟疾病基礎,但存在門體分流,會有嚴重的肝病,和廣泛門體分流的病史,如肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術后等。2.有神經(jīng)精神癥狀及體征,如情緒和性格改變,意識錯亂及行為失常,定向障礙、嗜睡和興奮交替,嚴重者可為昏睡、神志錯亂,甚至是昏迷,到醫(yī)院檢查可以有肌張力增高,撲翼樣震顫,踝陣攣及病理反射陽性等。3.雖無神經(jīng)精神癥狀及體征,但學習、理解、注意力、應急和操作能力有缺陷,神經(jīng)心理智能測試至少有兩項異常。4.常有引起肝性腦病的誘因,如上消道出血,放腹水,大量的利尿,高蛋白飲食,服用鎮(zhèn)靜劑感染等。5.排除其他腦病,如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病,中毒性腦病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況。以上五項中具備1、2、4、5項者,可以診斷為有臨床癥狀的肝性腦?。蝗缇邆?、3、4、5項,則可診斷為輕微肝性腦病。

肝性腦病的表現(xiàn)分期

肝性腦病是以肝臟病的代謝的紊亂,病變以后出現(xiàn)了大腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變,這是一個非常復雜、非常難治的疾病。人為的進行一下分期,就可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對于預后的一些判斷、療效的評價有一個參考作用。大致可以分為四個時期:一、前驅(qū)期,前驅(qū)期早點發(fā)現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)輕微的變化表現(xiàn),有利于早診斷、早治療。二、在前驅(qū)期之后出現(xiàn)了昏迷的表現(xiàn),就可以有意識方面的一些輕微障礙,有助于提示醫(yī)務人員進行這方面的積極預防和治療。三、昏睡期,神智障礙出現(xiàn)了更進一步的嚴重程度。四、真正的肝昏迷昏迷期,病情發(fā)展到一定的嚴重程度,大腦中樞細胞損害已經(jīng)很嚴重了,這時候就說明治療面臨緊要的關頭。所以,這四個分期有助于診斷治療和療效的評價以及預后判斷。

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