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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

肝性腦病治療原則

閱讀:914 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

治療的原則方面,要控制病情的發(fā)展挽救生命,因?yàn)橐獜氐谆謴?fù)過(guò)來(lái),會(huì)比較困難。同時(shí)也要注意日常生活當(dāng)中的保養(yǎng),比如在飲食方面,不要吃難以消化吸收的食物,否則容易加重內(nèi)臟器官的負(fù)擔(dān),不利于恢復(fù)。肝性腦病是屬于肝臟方面的疾病,引起的一種比較重的并發(fā)癥。比如首先要注意對(duì)肝臟方面的疾病,進(jìn)行積極的治療。

肝性腦病診斷

肝性腦病,是指嚴(yán)重肝病患者出現(xiàn)的一些神經(jīng)和精神癥狀,要及時(shí)就診,在診斷時(shí)可以從以 下幾個(gè)方面考慮:1.基礎(chǔ)疾病,存在急性肝衰竭,雖無(wú)肝臟疾病基礎(chǔ),但存在門(mén)體分流,會(huì)有嚴(yán)重的肝病,和廣泛門(mén)體分流的病史,如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。2.有神經(jīng)精神癥狀及體征,如情緒和性格改變,意識(shí)錯(cuò)亂及行為失常,定向障礙、嗜睡和興奮交替,嚴(yán)重者可為昏睡、神志錯(cuò)亂,甚至是昏迷,到醫(yī)院檢查可以有肌張力增高,撲翼樣震顫,踝陣攣及病理反射陽(yáng)性等。3.雖無(wú)神經(jīng)精神癥狀及體征,但學(xué)習(xí)、理解、注意力、應(yīng)急和操作能力有缺陷,神經(jīng)心理智能測(cè)試至少有兩項(xiàng)異常。4.常有引起肝性腦病的誘因,如上消道出血,放腹水,大量的利尿,高蛋白飲食,服用鎮(zhèn)靜劑感染等。5.排除其他腦病,如酮癥酸中毒、低血糖、尿毒癥等所致的腦病,中毒性腦病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的情況。以上五項(xiàng)中具備1、2、4、5項(xiàng)者,可以診斷為有臨床癥狀的肝性腦?。蝗缇邆?、3、4、5項(xiàng),則可診斷為輕微肝性腦病。

肝性腦病的表現(xiàn)分期

肝性腦病是以肝臟病的代謝的紊亂,病變以后出現(xiàn)了大腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變,這是一個(gè)非常復(fù)雜、非常難治的疾病。人為的進(jìn)行一下分期,就可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,對(duì)于預(yù)后的一些判斷、療效的評(píng)價(jià)有一個(gè)參考作用。大致可以分為四個(gè)時(shí)期:一、前驅(qū)期,前驅(qū)期早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)輕微的變化表現(xiàn),有利于早診斷、早治療。二、在前驅(qū)期之后出現(xiàn)了昏迷的表現(xiàn),就可以有意識(shí)方面的一些輕微障礙,有助于提示醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行這方面的積極預(yù)防和治療。三、昏睡期,神智障礙出現(xiàn)了更進(jìn)一步的嚴(yán)重程度。四、真正的肝昏迷昏迷期,病情發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度,大腦中樞細(xì)胞損害已經(jīng)很嚴(yán)重了,這時(shí)候就說(shuō)明治療面臨緊要的關(guān)頭。所以,這四個(gè)分期有助于診斷治療和療效的評(píng)價(jià)以及預(yù)后判斷。

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