對(duì)于膽管結(jié)石引起的疼痛，我們需要根據(jù)膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻的部位，是否合并有明顯的膽管炎來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于引起梗阻的膽管結(jié)石，我們需要及時(shí)通過(guò)外科手術(shù)、內(nèi)鏡或者是介入的方法，來(lái)解除膽管梗阻引起的黃疸、發(fā)燒。膽管結(jié)石引起的疼痛，往往是由于結(jié)石堵塞了膽管，引起膽管內(nèi)的膽汁流動(dòng)不暢導(dǎo)致的。下面就由北京大學(xué)人民醫(yī)院的王主任來(lái)為大家講解一下。
肝內(nèi)膽管結(jié)石要不要緊
首先要考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石有沒(méi)有引起癥狀，有很多的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，可能并沒(méi)有明顯的癥狀，結(jié)石數(shù)目也比較少，位于肝臟的邊緣地帶，沒(méi)有造成很?chē)?yán)重的不良影響，這種情況可以進(jìn)行觀察，定期的復(fù)查。1、如果患者出現(xiàn)了癥狀，比如出現(xiàn)了上腹部的疼痛，甚至出現(xiàn)了皮膚鞏膜的黃染；2、嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)引起細(xì)胞的癌變，甚至在不能除外癌變的情況下，引起的黃疸；3、引起黃疸就是阻塞膽管的情況下，一定要考慮采取進(jìn)一步的治療措施，甚至通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石用藥
這個(gè)要根據(jù)患者的病情來(lái)看，我們首先是治療上面來(lái)講。如果他發(fā)作了炎癥的話，我們首先肯定是要給一些抗炎的治療。如果炎癥重的話，那都是積極的要靜脈輸注消炎藥，如果是炎癥比較輕的話，我們可能口服一些抗生素。第二個(gè)方面就是說(shuō)。有的患者不管是手術(shù)前還是手術(shù)后，都想能夠通過(guò)一些方式，使結(jié)石消失或者是不再發(fā)生。這時(shí)我們可以采用一些利膽的藥物。這利膽的藥物有熊去氧膽酸等等這些藥物。還包括一些中成藥，能夠有一定的幫助。對(duì)于預(yù)防結(jié)石的增長(zhǎng)和預(yù)防它再?gòu)?fù)發(fā)都有一定的幫助。但是這都不是一個(gè)解決根本的辦法。還有一些就是說(shuō)，如果肝膽管結(jié)石造成的肝臟細(xì)胞的損害，那么出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，轉(zhuǎn)肽酶的升高等等。這些酶學(xué)指標(biāo)改變，這個(gè)時(shí)候我們還是建議患者去用一些保肝藥的。如果真是肝臟損害非常嚴(yán)重，甚至要輸一些保肝藥。這樣的話能夠使肝臟功能得到一定的改善。但最根本的還是對(duì)于這個(gè)結(jié)石的治療，就是把這個(gè)結(jié)石去除，疏通管道，預(yù)防它再?gòu)?fù)發(fā)，這是一個(gè)最根本的一個(gè)重要的方法。為了達(dá)到這個(gè)目的。有很多的不同的治療選擇，包括向腹腔鏡的手術(shù)的取結(jié)石，微創(chuàng)的像這個(gè)方式或者說(shuō)內(nèi)境下的這種方式。還有如果肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)肝臟的纖維化的聯(lián)合的肝臟切除，這些都是可供選擇的手術(shù)方案。對(duì)于具體的藥物治療方面，其實(shí)還是首選一個(gè)以手術(shù)為主的綜合治療方式，那么藥物只是作為一個(gè)輔助。當(dāng)然完全通過(guò)藥物來(lái)使結(jié)石化掉或者消失。實(shí)際上我們目前臨床上還沒(méi)有證據(jù)。專(zhuān)家提示：目前還沒(méi)有治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的藥物，主要還是以手術(shù)治療為主。藥物主要是退熱、止疼、排石、利膽類(lèi)等對(duì)癥治療的藥物為主。建議出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)查找病因進(jìn)行治療。