高血壓腦病患者會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫、抽搐、昏迷等癥狀，而高血壓危象的患者，主要是由于血壓急劇的升高，導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、視物不清等癥狀，也可能伴有心絞痛、肺水腫的癥狀。高血壓危象主要是由于全身細(xì)小動(dòng)脈暫時(shí)性的強(qiáng)烈痙攣，而高血壓腦病是腦細(xì)小動(dòng)脈擴(kuò)張引起的腦血管和顱內(nèi)壓的升高。高血壓腦病病因是因?yàn)榛颊甙l(fā)生急性的腦血液循環(huán)的障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀。高血壓危象和高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不一樣。
高血壓危象治療
是對(duì)于發(fā)生了急性腦血管病，如腦梗塞或腦出血的患者，不建議血壓降到正常范圍內(nèi)，應(yīng)該偏高一些，以免影響腦部供血，反而加重腦部損害。應(yīng)該使用靜脈輸液快速降壓，在30-60分鐘內(nèi)使血壓降到比較安全的水平，一般不立即降到正常值的范圍內(nèi)。1-4小時(shí)內(nèi)血壓降低原來的25%，24小時(shí)內(nèi)將血壓降到160/100mmHg以內(nèi)，48小時(shí)內(nèi)逐漸下降至140-150/90-95mmHg以下。高血壓危象的治療，就是要盡快把血壓下降。
治療高血壓危象首先藥物是什么
靜脈用藥：1、可以選擇硝普鈉治療，同時(shí)該藥可以直接擴(kuò)張靜脈或動(dòng)脈，降低心臟的前后負(fù)荷，開始以10微克每分鐘靜脈點(diǎn)滴，逐漸的加量以達(dá)到降壓的作用。一般臨床常用的最大劑量是200微克每分鐘，使用硝普鈉必須密切地監(jiān)測(cè)血壓，避免出現(xiàn)血壓過低，并且在應(yīng)用期間可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、肌肉震顫等。硝普鈉在體內(nèi)紅細(xì)胞中代謝產(chǎn)物為氫化物，長期的應(yīng)用可能會(huì)出現(xiàn)硫氰酸中毒，尤其是腎功能損害者更容易發(fā)生。2、硝酸甘油，它可以擴(kuò)張靜脈和選擇性地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈和大動(dòng)脈，降低動(dòng)脈壓作用不及硝普鈉。開始以5-10微克每分鐘靜脈點(diǎn)滴，降壓起效也可以，速度比較快，停藥后數(shù)分鐘作用可消失，可應(yīng)用至100-200微克每分鐘。硝酸甘油主要適用于高血壓急癥伴有心力衰竭或急性冠脈綜合癥的患者，不良反應(yīng)可以出現(xiàn)面部潮紅、頭痛或嘔吐。3、其它藥物還包括尼卡地平、拉貝洛爾、卡托普利片或硝苯地平口服片等。