如果是房室結(jié)折返性的心動(dòng)過(guò)速，首選的藥物應(yīng)該是維拉帕米，通過(guò)維拉帕米的靜脈注射，可以快速終止室上性的心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。如果是房室旁道的心動(dòng)過(guò)速，就不能選擇維拉帕米，而是要選擇心律平或者乙胺碘呋酮靜脈注射，才可以終止心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。如果是室上性心動(dòng)過(guò)速頻繁的反復(fù)發(fā)作，建議選擇射頻消融的方法，可以達(dá)到徹底治愈的目的。室上性心動(dòng)過(guò)速，它的發(fā)病原理也是不同的，有些是折返性的心動(dòng)過(guò)速，特別是房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)，大約占70%左右。
室上性心動(dòng)過(guò)速的病因
有的是生理性的，有的是病理性的，生理性室上性心動(dòng)過(guò)速要多休息，不要過(guò)多熬夜，避免情緒激動(dòng)，一般會(huì)有所好轉(zhuǎn)，對(duì)于那些癥狀比較明顯的患者一般屬于病理性的，需要積極的做檢查，要找到原因，一般要做體格檢查，心電圖的檢查，超聲心動(dòng)圖的檢查等等。任何器質(zhì)性心臟病都可能引起時(shí)室上性心動(dòng)過(guò)速，例如風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，冠心病，高血壓性心臟病等等，此外有些藥物因素也可能導(dǎo)致這種心動(dòng)過(guò)速，精神緊張，吃刺激性的食物，喝濃咖，啡濃茶都可能出現(xiàn)這種情況。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速吃什么藥
首先，如果發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，我們選擇的藥物第一種就是維拉帕米，也叫異搏定，這種情況下可以靜脈推注，但是對(duì)于平時(shí)就在服用倍他樂(lè)克或者是普萘洛爾，比索洛爾等等這樣的病人，也就是服用過(guò)β受體阻滯劑的這種病人是不適用的。第二個(gè)常用藥物就是西地蘭，它是洋地黃制劑，這種藥物對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴有心功能不全的病人是首選。但是對(duì)于預(yù)激綜合征，而且有寬QRS波群的是禁用的，一定要看看它到底是不是預(yù)激綜合征。第三個(gè)藥物就是最安全的藥物，就是胺碘酮，胺碘酮加葡萄糖液靜脈推注，如果仍然沒(méi)有轉(zhuǎn)復(fù)可以胺碘酮加葡萄糖液再靜脈泵入，它比維拉帕米也就是異搏定要慢，但是副作用非常少。因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速它主要是房室結(jié)折返而引起，而胺碘酮它主要作用就是在房室結(jié)上，所以可以靜脈推注胺碘酮來(lái)阻斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。再有就是三磷腺苷也叫ATP，這個(gè)藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)都有明顯的抑制作用，對(duì)于經(jīng)過(guò)房室交界區(qū)折返的這種陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是非常有效的。這個(gè)藥一定要防止對(duì)竇房結(jié)的抑制作用，它可以導(dǎo)致竇性停搏，房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)于病竇綜合征的患者一定不能用，基本上常用的藥物就是這些。