在我國(guó)急性胰腺炎的病因，主要是由于膽結(jié)石引起，因此對(duì)于引起膽源性胰腺炎的膽結(jié)石患者，我們建議盡早通過(guò)外科手術(shù)做膽囊切除，如果合并膽管結(jié)石則需一并起出，以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥的出現(xiàn)。那么膽結(jié)石，由于結(jié)石梗阻膽囊管而引起急性膽絞痛和急性膽囊炎，如果一旦膽結(jié)石經(jīng)由膽囊管掉入膽總管，引起膽道梗阻，既可以引起急性膽管炎、黃疸，同時(shí)還可由于膽管壁水腫，阻塞胰管引起胰腺炎的發(fā)作，稱之為膽源性胰腺炎。膽結(jié)石通?？梢苑譃闊o(wú)癥狀膽囊結(jié)石，癥狀輕微，以及反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石，還有引起并發(fā)癥的。膽結(jié)石是最常見的膽道系統(tǒng)良性疾病，正常人群膽結(jié)石的發(fā)病率在10%左右。
膽囊結(jié)石引發(fā)胰腺炎
急性胰腺炎在臨床上是一個(gè)急腹癥，如果是急性胰腺炎伴有膽道梗阻，應(yīng)該在臨床上急診手術(shù)解除梗阻，可以通過(guò)十二指腸鏡，通過(guò)Oddi括約肌的切開，切開取石，及通過(guò)鼻導(dǎo)管引流一種方法，或者是行腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行膽囊切除及膽道探查取石，T管引流術(shù)。膽囊結(jié)石如果是排到膽總管，是通過(guò)膽囊管排到膽總管，膽總管和胰腺的導(dǎo)管共同開口在十二指腸壁，如果是膽囊結(jié)石的結(jié)石排到膽總管以后，嵌頓在十二指腸壁，再堵塞了胰腺導(dǎo)管的開口，這時(shí)候的膽汁就不能順暢地流入十二指腸，反而會(huì)反流到胰管，這時(shí)會(huì)增加了胰管內(nèi)的壓力，使胰小管和腺泡破裂，并且可以激活胰蛋白酶，這時(shí)候胰蛋白酶可以滲入胰腺的實(shí)質(zhì)，引起胰腺組織的自身融化，這就引起了急性的胰腺炎。如果沒(méi)有這些條件，也可以進(jìn)行開腹的膽囊切除，膽總管探查T管引流術(shù)，根據(jù)需要還可以做胰腺區(qū)的引流，如果沒(méi)有膽道梗阻，可以先進(jìn)行非手術(shù)治療，等病情緩解之后，在出院前再做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以免出院以后胰腺炎復(fù)發(fā)。膽囊結(jié)石引發(fā)的胰腺炎，叫做急性膽石性的胰腺炎，占急性胰腺炎病因構(gòu)成比的60%，是常見的急腹癥。
胰腺結(jié)石的治療
對(duì)于胰腺結(jié)石比較多，我們有可能進(jìn)行外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行胰管切開，取出胰腺結(jié)石，同時(shí)建立胰管的通暢引流，對(duì)于很嚴(yán)重的胰腺結(jié)石，伴有，胰腺萎縮，如果患者的疼痛難以忍受，慢性咽炎有發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，要考慮做胰腺的切除手術(shù)。胰腺結(jié)石如何治療：胰腺結(jié)石是由于反復(fù)發(fā)作胰腺炎，出現(xiàn)胰管破壞胰腺引流障礙在胰管內(nèi)形成的鈣化或結(jié)石，胰腺結(jié)石的存在，進(jìn)一步的破壞了胰腺功能導(dǎo)致胰液排出障礙，因此胰腺結(jié)石是慢性胰腺炎的一個(gè)非常重要的表現(xiàn)。對(duì)于胰腺結(jié)石的治療，包括飲食控制嚴(yán)格的控制飲食當(dāng)中脂肪的攝入，戒酒，同時(shí)由于胰腺結(jié)石會(huì)引起胰管堵塞，我們可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行結(jié)石的取出或者是通過(guò)介入的方法來(lái)進(jìn)行碎石治療。