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周彬副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

二尖瓣關(guān)閉不全的體征

閱讀:890 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

二尖瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音是心尖區(qū)的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雜音強(qiáng)度大于等于3/6級,可以伴有收縮期震顫,前葉以損害為主者雜音向左腋下或者左肩胛下傳導(dǎo),后葉損害為主雜音向心底部傳導(dǎo)。右心衰竭的時(shí)候可以見到頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性,肝大,雙下肢水腫。風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的患者心界向左下擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)向下向左移位,收縮期可以觸及高動(dòng)力性的心尖搏動(dòng)。二尖瓣脫垂的時(shí)候,收縮期雜音出現(xiàn)在喀喇音之后,腱索斷裂的時(shí)候雜音可以似海鷗鳴或者樂音性。

二尖瓣關(guān)閉不全治療

手術(shù)治療方案大部分是包括兩種類型,一個(gè)是瓣膜修復(fù)術(shù),瓣膜修復(fù)術(shù)多是用于瓣膜的損害不是很大,同時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全引發(fā)的房室結(jié)構(gòu)的變化不是非常嚴(yán)重。如果疾病治療的比較晚,可能手術(shù)的機(jī)會已經(jīng)喪失,最終還是要?dú)w為內(nèi)科藥物治療,但是一般效果會比較差,病人會反復(fù)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。二尖瓣關(guān)閉不全治療的方案取決于二尖瓣關(guān)閉不全的程度,以及因?yàn)槎獍觋P(guān)閉不全導(dǎo)致的房室結(jié)構(gòu)變化以及心功能變化,總體分為兩大塊,一個(gè)是內(nèi)科治療,另一個(gè)是手術(shù)治療。如果出現(xiàn)急性心衰發(fā)作可以給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療,病程后期部分患者可能會出現(xiàn)心房顫動(dòng),在之前治療的基礎(chǔ)上可以考慮抗凝治療。

心臟二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎

對于嚴(yán)重的心臟二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全首先應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)科的藥物治療,目的在于改善心功能穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),為外科手術(shù)創(chuàng)造條件。如果患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定而且心衰的癥狀不明顯,那么就應(yīng)該積極及時(shí)的治療,目前對于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方法有兩種。第一種是瓣膜成形術(shù),第二種是瓣膜置換術(shù),應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來選用不同的手術(shù)方式。經(jīng)過積極的治療大部分尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的患者,一般治療的效果良好,但是如果心臟功能比較差那么預(yù)后相對來說也是比較差的。

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