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王東主任醫(yī)師
肝膽外科
北京大學人民醫(yī)院
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肝硬化介入手術(shù)的利弊

閱讀:370 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

它是指經(jīng)頸靜脈入路將穿刺系統(tǒng)送至肝靜脈,穿刺肝內(nèi)門靜脈一級分支,再將血管支架植入,建立肝內(nèi)門靜脈與下腔靜脈之間的分流道,以使整個肝外門靜脈系區(qū)域的壓力顯著降低,從而達到治療胃食管靜脈曲張破裂出血和腹水等門脈高壓并發(fā)癥的目的。一般是,肝硬化到了失代償期的時候,臨床醫(yī)生可能會給患者一個介入的治療,比如食管胃底靜脈曲張,重度的靜脈曲張以后會有引起出血的高風險,在這類情況可以選擇胃左靜脈和胃冠狀靜脈的介入栓塞治療,可以硬化血管,防止出血的發(fā)生。對于一般的肝硬化,是可以通過藥物來進行治療,如果說發(fā)生一些惡性病變,是需要進行及時的選擇手術(shù),或者是介入治療,飲食上多吃一些蔬菜水果,每天適當?shù)亩噱憻捝眢w,有利于增強體質(zhì),也有利于疾病的恢復。

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準

常見的臨床表現(xiàn)有疲勞、瘙癢,黃疸、肝脾腫大、黃色疣、右上腹痛、靜脈曲張、骨質(zhì)疏松、脂肪瀉等,且常伴有硬皮病、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等,其他的自身免疫性疾病,以及腎小管酸中毒和膽石癥的。原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷主要就是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來診斷,在臨床表現(xiàn)上,該病與其他免疫性疾病,比如類風濕性關(guān)節(jié)炎,干燥綜合征,硬皮病往往并存。原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷可參考:有膽汁淤積的癥狀,如鞏膜皮膚黃染,皮膚瘙癢。

肝硬化診斷金標準

早期肝硬化一般只是表現(xiàn)為輕度的肝臟縮小,偶爾會出現(xiàn)輕度的脾臟腫大,此時還不會表現(xiàn)出明顯的門靜脈壓力升高以及腹水等情況,如果不及時控制隨著病情的進展,晚期肝硬化就有可能出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥,表現(xiàn)出腹水,門靜脈壓力升高,食管胃底靜脈曲張等等。肝硬化的診斷指標主要以病理診斷為主,如果肝臟病理提示有假小葉形成就診斷為肝硬化,當然對于一些失代償期肝硬化患者,大多是根據(jù)肝功能以及相關(guān)的影像學檢查來明確。上述檢查多可臨床診斷患者為肝纖維化肝硬化的可能性,對于肝硬化的確診,也就是肝硬化的診斷金標準,需要經(jīng)超聲引導下肝臟穿刺活檢。

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