45天雙胞胎一個(gè)有胎心一個(gè)沒(méi)有屬于正?,F(xiàn)象,應(yīng)繼續(xù)觀察。
雙胞胎10周之內(nèi)有胎心都是屬于正常的,且胎兒的發(fā)育并不是同步進(jìn)行,通常雙胞胎都會(huì)有發(fā)育得好的,也有發(fā)育較慢的,因此不必過(guò)于擔(dān)心。但如果超過(guò)10周,出現(xiàn)一個(gè)有胎心一個(gè)沒(méi)有,就提示沒(méi)有胎心的孕囊出現(xiàn)了胚胎停止發(fā)育,此時(shí)不需要做任何處理,停育的那個(gè)孕囊在后期中會(huì)被逐漸吸收,一個(gè)發(fā)育不好,不會(huì)影響到另一個(gè)的發(fā)育,繼續(xù)定期產(chǎn)檢即可。
如妊娠中期出現(xiàn)雙胎一胎兒沒(méi)胎心的情況,建議產(chǎn)前診斷評(píng)估存活胎兒是否存在發(fā)育異常、溶血病等異常情況。
一般情況下有胎心的胎兒會(huì)逐漸長(zhǎng)大,最終分娩,而沒(méi)有胎心的孕囊會(huì)逐漸縮小,甚至消退。如果在孕中晚期出現(xiàn)這種情況,要做B超檢查,判斷兩個(gè)胚胎之間是否有血運(yùn)交通。如果沒(méi)有血運(yùn)交通,一般不需要特殊處理,長(zhǎng)期隨診觀察即可。常常正常的胎兒會(huì)逐漸長(zhǎng)大,而胎死宮內(nèi)的胎兒會(huì)逐漸被壓扁成為紙樣胎兒。如果兩個(gè)胚胎之間有血運(yùn)交通,尤其有正常胎兒向異常胎兒之間輸血的現(xiàn)象,要給予積極處理。一般在孕中期可以做胎兒鏡,鏡下阻斷血運(yùn)交通。在孕晚期要測(cè)量正常胎兒的大腦中動(dòng)脈血流,如果出現(xiàn)貧血,要及時(shí)終止妊娠。