45天雙胞胎一個有胎心一個沒有屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)繼續(xù)觀察。
雙胞胎10周之內(nèi)有胎心都是屬于正常的，且胎兒的發(fā)育并不是同步進(jìn)行，通常雙胞胎都會有發(fā)育得好的，也有發(fā)育較慢的，因此不必過于擔(dān)心。但如果超過10周，出現(xiàn)一個有胎心一個沒有，就提示沒有胎心的孕囊出現(xiàn)了胚胎停止發(fā)育，此時不需要做任何處理，停育的那個孕囊在后期中會被逐漸吸收，一個發(fā)育不好，不會影響到另一個的發(fā)育，繼續(xù)定期產(chǎn)檢即可。
如妊娠中期出現(xiàn)雙胎一胎兒沒胎心的情況，建議產(chǎn)前診斷評估存活胎兒是否存在發(fā)育異常、溶血病等異常情況。
一般情況下有胎心的胎兒會逐漸長大，最終分娩，而沒有胎心的孕囊會逐漸縮小，甚至消退。如果在孕中晚期出現(xiàn)這種情況，要做B超檢查，判斷兩個胚胎之間是否有血運(yùn)交通。如果沒有血運(yùn)交通，一般不需要特殊處理，長期隨診觀察即可。常常正常的胎兒會逐漸長大，而胎死宮內(nèi)的胎兒會逐漸被壓扁成為紙樣胎兒。如果兩個胚胎之間有血運(yùn)交通，尤其有正常胎兒向異常胎兒之間輸血的現(xiàn)象，要給予積極處理。一般在孕中期可以做胎兒鏡，鏡下阻斷血運(yùn)交通。在孕晚期要測量正常胎兒的大腦中動脈血流，如果出現(xiàn)貧血，要及時終止妊娠。