單獨PSA值6.5ng/ml不能提示患者是否有前列腺癌,需綜合考慮患者有無其他影響因素。一般在診斷前會給患者進行超聲檢查,尤其是前列腺核磁共振檢查,進一步幫助鑒別診斷。
但臨床PSA升高可以提示和預警前列腺癌,但前列腺特異性抗原還有兩個指標可以進行參考,包括游離PSA,即fPSA以及總PSA,即tPSA,通過二者比值高低,可初步判斷前列腺性疾病。若比值升高說明fPSA水平升高、tPSA水平降低,屬于良性前列腺增生性炎癥性疾病。若二者比值降低,提示fPSA降低、tPSA升高,尤其tPSA水平超過10ng/ml,要高度警惕前列腺癌發(fā)生的可能,建議患者進一步的做直腸指檢,前列腺彩超檢查,前列腺磁共振檢查。如果直腸指檢摸到前列腺變硬有結(jié)節(jié),前列腺彩超發(fā)現(xiàn)前列腺的外周帶有低回聲,前列腺磁共振發(fā)現(xiàn)外周帶有低信號,這就高度考慮前列腺癌的可能性。應該在B超引導下,行前列腺穿刺活檢,通過病理可以確定是否是前列腺癌。
另外這PSA是前列腺特異性抗原,是前列腺癌的腫瘤標志物,但并不是PSA高就一定是前列腺癌。PSA不僅是由腫瘤組織產(chǎn)生,正常前列腺組織也會產(chǎn)生PSA,前列腺增生的患者會出現(xiàn)PSA升高的情況。此外,影響PSA的因素較多,包括炎癥、尿潴留時PSA會增高。此外,做直腸或尿道檢查時,如做肛門指檢出現(xiàn)PSA增高,給患者插尿管后也出現(xiàn)PSA增高。還有一些膀胱鏡檢查等侵入性檢查亦會導致PSA增高,正常性生活射精后也會出現(xiàn)PSA升高。