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程慶豐主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

甲亢的甲功五項(xiàng)結(jié)果

閱讀:835 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

甲狀腺功能五項(xiàng)中T3、T4升高、TSH降低,意味著患者是甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)。

甲狀腺功能五項(xiàng)主要包括T3(三碘甲狀原氨酸)、T4(甲狀腺素)和TSH(促甲狀腺激素)的測(cè)定,同時(shí)還包括兩個(gè)抗體的測(cè)定,分別是TRAb,又稱為TSH受體的抗體。另外一個(gè)是TPO抗體,又稱為過氧化物酶抗體,這五項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)稱為甲狀腺功能五項(xiàng)。

第一、甲狀腺功能五項(xiàng)對(duì)于甲狀腺的功能狀態(tài)和病因的判斷,基本上可以得出臨床初步診斷。如果甲狀腺功能五項(xiàng)中T3、T4升高、TSH降低,意味著患者是甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)。要看甲功五項(xiàng)當(dāng)中的甲狀腺激素水平是怎么變化的,像游離的甲狀腺激素,游離的三碘甲狀腺原酸,或者總甲狀腺激素,總?cè)饧谞钕僭彼崴绞敲黠@升高的,反饋性的導(dǎo)致的促甲狀腺素水平是降低的。如果是這種激素水平變化,基本考慮甲狀腺功能水平的是升高的。

第二、最關(guān)鍵的抗體是促甲狀腺受體抗體,如果是查了促甲狀腺受體抗體水平也明顯增高,基本就可以診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。相應(yīng)的抗體,即TRAb也可能絕大多數(shù)陽(yáng)性,提示甲狀腺功能亢進(jìn)的病因,可能與自身免疫相關(guān),稱為Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)的甲狀腺功能亢進(jìn),可能需要長(zhǎng)期的抗甲狀腺藥物治療。

第三、單純從甲功五項(xiàng)不能明確診斷甲亢,還要看甲狀腺的吸碘率。甲功五項(xiàng)只能判斷出患者是否存在甲狀腺毒癥,患者是否存在甲亢相關(guān)的癥狀還要看功能學(xué),看T3、T4的升高是由于甲狀腺的功能亢進(jìn)所引起,還是甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞所引起。

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