（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2月前患者出現(xiàn)間斷性呃逆、伴惡心、無嘔吐，進(jìn)食不舒服，未予重視，11天前患者出現(xiàn)進(jìn)食固體食物，出現(xiàn)吞咽困難，疼痛，偶有惡心、嘔吐、泛酸。今日為求診治，家屬帶到我院就診。完善相關(guān)檢查后診斷為賁門惡性腫瘤(低分化腺癌)、重度貧血，遂予以輸紅細(xì)胞改善患者貧血狀態(tài)，術(shù)前新輔助化療3周期(方案SOX)，同時(shí)日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，最后行全胃切除手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)情況良好，病理活檢提示病理完全緩解，已出院，定期隨訪中。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】賁門癌(低分化腺癌)、重度貧血
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】輸紅細(xì)胞改善患者貧血狀態(tài)，術(shù)前新輔助化療3周期(方案SOX)，同時(shí)日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，最后行全胃切除手術(shù)
【治療周期】住院治療2月，現(xiàn)定期隨訪中
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)情況良好，病理活檢提示病理完全緩解，已出院
一、初次面診
患者今年68歲，2月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性呃逆、伴惡心、無嘔吐，進(jìn)食不舒服，未予重視。11天前患者出現(xiàn)進(jìn)食固體食物，出現(xiàn)吞咽困難，疼痛，偶有惡心、嘔吐、泛酸。我為患者完善了血常規(guī)、CT、胃鏡等檢查，其中血常規(guī)提示：血紅蛋白58g/L，重度貧血，腹部CT提示：腹段食管-賁門及胃體小彎側(cè)胃壁明顯增厚并異常強(qiáng)化，周圍多發(fā)增大淋巴結(jié)，部分融合。胃鏡提示：食管下段至胃體前壁粘膜不規(guī)則隆起，呈菜花樣，表面充血，粘膜糜爛。過了幾天，病理活檢報(bào)告也出來了，結(jié)果為賁門惡性腫瘤(低分化腺癌)，遂收入我院進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
考慮到患者年齡大，身體一般情況差，重度貧血，病情較晚，科室進(jìn)行討論后制定了先輸紅細(xì)胞改善患者貧血狀態(tài)，再給予術(shù)前新輔助化療3周期(方案SOX)，同時(shí)日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行身體功能鍛煉，最后行手術(shù)的治療計(jì)劃。
治療初期通過輸注紅細(xì)胞，患者貧血狀態(tài)得到改善，復(fù)查血常規(guī)顯示血紅蛋白為126g/L，與此同時(shí)，通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、身體功能鍛煉等方法，患者的精神面貌也獲得了改善。
接受了3個(gè)周期SOX方案新輔助化療（替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合化療）的化療后，行全胃切除手術(shù)，術(shù)前探查未發(fā)現(xiàn)腹腔膜轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移，手術(shù)進(jìn)展順利。
三、治療效果
經(jīng)過3周期的新輔助化療+對(duì)癥治療，嚴(yán)老太太身體一般情況明顯改善，貧血好轉(zhuǎn)，病情評(píng)估為緩解。全胃切除手術(shù)治療過程也較順利，術(shù)后嚴(yán)老太太恢復(fù)情況良好，病理活檢提示病理完全緩解，5年生存期可達(dá)到80%。
通過術(shù)后健康宣教以及定期復(fù)查，老太太體重恢復(fù)正常，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等功能恢復(fù)良好。
四、注意事項(xiàng)
1、患者胃部全切術(shù)后宜少食多餐，并且以易消化的食物為主，如面條、粥、爛飯、面包等。一天進(jìn)食4-6次，每次半飽為度。如果感覺饑餓，可隨時(shí)進(jìn)食，注意食物的營(yíng)養(yǎng)成分，切不可過多食用補(bǔ)品，特別全胃切除者應(yīng)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。
2、患者術(shù)后一段時(shí)間，其術(shù)前癥狀基本消失，患者應(yīng)感到舒適，體重增加。但如果術(shù)后仍有某些癥狀，或出現(xiàn)新的情況，必須及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
消化道腫瘤早期癥狀不明顯，當(dāng)出現(xiàn)打嗝、吞咽困難等癥狀時(shí)，很多患者會(huì)以為這是一種正常生理現(xiàn)象，沒有太在意。但殊不知打嗝、吞咽困難等癥狀很可能是賁門癌等消化道腫瘤的早期癥狀。
賁門位于食管和胃的連接處，當(dāng)賁門發(fā)生癌變時(shí)，會(huì)持續(xù)刺激到胃和食管的粘膜，從而引起打嗝等癥狀。因此，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)這些不適的人群或者老年人群，應(yīng)高度懷疑賁門癌的可能性，要及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因，明確診斷。
由于賁門癌可能會(huì)切除胃，所以很多患者會(huì)對(duì)此很顧慮，覺得身體失去了某個(gè)器官就不在是一個(gè)“正常人”，但切除胃是經(jīng)過醫(yī)生權(quán)衡利弊決定的，只有評(píng)估切除的收益高于其帶來的危害，醫(yī)生才會(huì)做出這個(gè)決定。所以，賁門癌患者及家屬可以和醫(yī)生充分溝通，表達(dá)出自己的訴求后，與醫(yī)生共同決定治療方式！