（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：孕婦40歲，停經(jīng)20周左右時，在我院行地中海貧血基因檢測，測得地中海貧血基因型分析(缺失型)3.7缺失，妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，行飲食控制和運動療法，孕期血糖控制可。確定患者無手術禁忌后，于入院第二天早上行剖宮產手術，誕下女嬰。術前術后給予患者頭孢噻肟鈉預防性抗感染，術后給予縮宮素促進子宮收縮預防產后出血，收縮力不足，遂聯(lián)合地諾前列酮增強宮縮，聯(lián)合用藥后宮縮可。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，妊娠合并縱膈子宮；妊娠合并子宮瘢痕；妊娠合并地中海貧血；試管嬰兒；孕4產1孕37+2周待產，頭位
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】孕28周發(fā)現(xiàn)血壓升高147/78mmHg，低分子肝素改善循環(huán)治療，孕30周，開始口服拉貝洛爾及阿司匹林(孕34周停藥)
【治療周期】6天
【治療效果】治愈（母女平安）
一、初次面診
孕婦40歲，停經(jīng)20周左右時，在我院行地中海貧血基因檢測，測得地中海貧血基因型分析(缺失型)3.7缺失，雜合；孕28周發(fā)現(xiàn)血壓升高至147/78mmHg，診斷妊娠期高血壓，使用低分子肝素改善循環(huán)，孕30周，開始口服拉貝洛爾及阿司匹林，同時口服血糖耐量試驗提示血糖5.47-9.92-5.72mmol/L，診斷妊娠期糖尿病，行飲食控制和運動療法，孕期血糖控制可。此次患者再來我科，是為了進行剖宮產，門診以“妊娠期高血壓；妊娠期糖尿??；妊娠合并縱膈子宮；妊娠合并子宮瘢痕；妊娠合并地中海貧血；試管嬰兒；孕4產1孕37+2周待產，頭位”收入院。
二、治療經(jīng)過
妊娠期高血壓一旦確診，孕婦就不能順產，胎兒也不能足月，必須采取剖宮產的分娩方式。同時患者還有試管嬰兒、縱隔子宮等情況，自然分娩的風險過大，胚胎確定移植成功后，出現(xiàn)了妊娠期高血壓的問題，只能剖宮產。
患者診斷明確，目的清晰，入院后立即完善了凝血功能、血型、傳染病篩查等術前檢查，確定患者無手術禁忌后，于入院第二天早上行剖宮產手術，誕下女嬰，體重約2760g，阿氏評分：8-9-10-10，胎盤胎膜人工娩出，完整，產時出血300ml，術中發(fā)現(xiàn)患者子宮前壁有一隆起占位，懷疑肌瘤可能，并行切除，送病理活檢后確認為子宮肌瘤。
術前術后給予患者頭孢噻肟鈉預防性抗感染，術后給予縮宮素促進子宮收縮預防產后出血，收縮力不足，遂聯(lián)合地諾前列酮增強宮縮，聯(lián)合用藥后宮縮可。患者有地中海貧血，術中出血300ml可能需要輸注血制品，遂查血常規(guī)，結果報血紅蛋白濃度90g/L，無輸血指征。
三、治療效果
患者入院第二天早上行剖宮產手術，誕下女嬰，胎兒狀態(tài)良好，胎盤胎膜人工完整娩出，順利完成手術，現(xiàn)患者自覺一般情況可，要求出院，囑出院后血液內科門診隨訪地中海貧血病情，積極配合醫(yī)生治療，出院1周復查是否可拆線，2周后門診復查彩超，6周后回院復查口服葡萄糖耐量試驗。
四、注意事項
1、注意適當調整飲食結構，減少或者預防低血糖的發(fā)生，但是有些患者可能會過度控制飲食，需要糾正患者的錯誤觀念，是合理控制飲食，而不是限制飲食。
2、鼓勵患者適當進行有氧運動，維持餐后血糖穩(wěn)定。
3、日常檢測血糖，定期回院復查，并遵醫(yī)囑長期用藥，若居家期間出現(xiàn)不適，應及時告知醫(yī)生，盡早處理。
4、改善生活方式，適當運動，合理睡眠，避免情緒起伏波動，養(yǎng)成良好的生活習慣。
5、積極參與健康宣教，了解疾病知識，提高治療依從性，避免自行調整治療方案。
五、個人感悟
妊娠期出現(xiàn)糖尿病時，需調整飲食結構，適當運動，必要時還需要吃藥來控制血糖，否則高血糖狀態(tài)很可能導致胎兒宮內死亡，或出現(xiàn)巨大兒、胎兒發(fā)育畸形等。而妊娠期糖尿病還有很大一部分患者在產后可能會轉為2型糖尿病，需要終身服藥。
本例患者同時患有多種疾病，妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、地中海貧血、縱隔子宮、瘢痕子宮，任一種拿出來，都能讓備孕女性心驚膽顫。但這也從側面證明了現(xiàn)在醫(yī)學技術的發(fā)達，事實上，備孕女性只要能定期產檢，謹遵醫(yī)囑，就可以大大降低流產、早產的風險。
但盡管有現(xiàn)代醫(yī)學作為支撐，不患病依然是最佳的選擇，懷孕女性的飲食結構要均衡，多吃粗糧，不吃細糧不喝粥，少食多餐；運動方面，孕婦在進食后應休息半小時，然后緩慢步行半小時。做到以上兩方面，就能大大減小罹患妊娠期糖尿病的可能性。