（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者、男、80歲，因右上后牙有個“洞洞”，想查明病因來院就診。經(jīng)過患者癥狀、口腔檢查以及X線檢查，最終診斷為17深齲。確診后根據(jù)患者情況，予以去除齲壞，并采用樹脂進行充填修復、拋光等治療。治療結(jié)束后，患者自訴無明顯不適感、異物感，隨訪中得知填充物固定在位。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】深齲
【治療醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2019年12月
【治療方案】樹脂充填修復
【治療周期】門診治療1天，門診隨訪
【治療效果】去腐凈，樹脂充填后調(diào)整合適、拋光，治療后患者未訴特殊不適
一、初次面診
記得那年冬天，一位步履蹣跚的老人，在家屬的攙扶下走進我的診室。得知患者今年80歲，自訴右上后牙有個“洞洞”，想看一下是怎么回事。詳細詢問病情，患者自訴平常沒有冷熱痛、自發(fā)痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛，也沒有牙齦炎、溢膿病史。也沒有高血壓、心臟病、糖尿病等其他病史。
囑患者躺在治療床上，給他進行了進一步的口腔檢查和X線檢查，得知患者有4顆缺牙，除患齒外其余牙齒沒有松動?；颊哒f的“洞洞”牙是17齒，在遠中鄰頜面有深大齲壞，質(zhì)軟，無探痛、叩痛，不松動，牙齦緣輕度紅腫，冷測同對照牙。結(jié)合患者癥狀、口腔檢查及X線檢查，最終診斷為17深齲。
二、治療經(jīng)過
確診后結(jié)合患者目前情況，我建議其盡早去除齲壞，并采用樹脂進行充填修復。向患者及家屬詳細解釋病情、療程、治療過程中可能出現(xiàn)的風險及預(yù)后等情況，以及告知大概的費用后，患者及家屬表示了解病情，要求治療。具體操作過程是先對17齒進行去腐，去腐干凈后達到牙本質(zhì)深層，但未露出髓孔。在比色后采用3M SingleBond Universal+流動樹脂+3M Filtek P60樹脂充填，仔細調(diào)整充填合適，最后進行拋光，結(jié)束治療。治療結(jié)束后，患者自訴無明顯不適感、異物感。囑患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不適，可門診隨診。患者及家屬在表示知曉注意事項后，離開門診。
三、治療效果
患者經(jīng)過治療后，去除了牙齒腐壞的組織，阻止了齲壞往更嚴重的程度發(fā)展惡化。且采用樹脂填充，患者治療后無明顯的不適感、異物感。隨訪中患者自訴填充物固定，外觀上也沒有明顯的色差。
四、注意事項
1、建議患者日常注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙，勤洗牙。
2、治療結(jié)束后暫不用患牙咀嚼硬物，另外日常生活中飲食應(yīng)注意以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激、含糖量高、過酸、過冷過熱、過硬食物，以免影響治療效果。
3、日常注意保持規(guī)律的生活，保持充足的睡眠時間，適當鍛煉，以增強身體抵抗力及抗病能力。
4、定期到醫(yī)院復診，如有不適癥狀，可門診隨訪。
五、個人感悟
牙齒齲壞是最常見的牙齒疾病之一，發(fā)病年齡涵蓋各個階段。通常與不良的生活習慣密切相關(guān)。在多年的從醫(yī)過程中，見過各種各樣的牙齒齲壞，或大或小、或深或淺、或單一或復雜。主要由細菌感染引起，在多種因素的共同作用下，導致牙齒組織慢性、進行性的破壞，如果不及時治療，破壞會一路向前，向牙齒更深處發(fā)展，最終可發(fā)展為牙周炎、牙髓炎等，而無法保留自生牙。因此，建議發(fā)現(xiàn)齲壞后盡早治療。早期治療不僅效果好，還花費小，且對牙齒傷害也小。
本次就診患者雖然已80歲高齡，但既往并無高血壓、糖尿病等病史，可見很重視身體健康。這次也是自己發(fā)現(xiàn)牙齒有洞后，并未置之不理，而是及時來我科就診。發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞并沒有達到很嚴重的程度，只需去除齲壞、填充即可。這就是一個很好的實例。且患者在治療過程中配合良好，也促進的治療的順利結(jié)束。