（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者無明顯誘因右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫物，大小約3x3cm，無局部紅腫、疼痛等不適，后發(fā)現(xiàn)腫物逐漸增大。遂來我院就診。經(jīng)各項檢查確診右側(cè)腹股溝疝。予以硬腰聯(lián)合麻醉下行“右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以補液等治療。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】右側(cè)腹股溝疝
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】硬腰聯(lián)合麻醉下行右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】癥狀改善
一、初次面診
患者無明顯誘因右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫物，大小約3x3cm，無局部紅腫、疼痛、壓痛，無寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、肛門停止排氣、排便等不適，平臥時腫物可自行還納。患者剛開始未在意，未予以重視，后發(fā)現(xiàn)腫物逐漸增大。遂來我院就診。
患者既往有高血壓病史12年，血壓最高可達“190/110mmhg”，平素規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，血壓控制在“140/90mmhg”?；颊?/span>2年前于我院心內(nèi)科住院，診斷為“急性冠脈綜合征”，行PCI手術(shù)，術(shù)后長期口服“阿司匹林”，現(xiàn)已停藥。
對其進行體格檢查，右腹股溝區(qū)可見一大小約3x3cm腫物，未降入陰囊，外環(huán)口擴大，咳嗽沖擊試驗陽性。血常規(guī)、大小便常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能、輸血前檢查等檢查未見明顯異常。腹股溝區(qū)彩超提示：右側(cè)腹股溝區(qū)可探及范圍約5.8x2.7cm不均質(zhì)團塊回聲（網(wǎng)膜樣），上方與腹腔相通，開口約1.6cm，探頭加壓可部分還納腹腔。左側(cè)腹股溝區(qū)未探及明顯異常團塊回聲。提示右側(cè)腹股溝疝。
二、治療經(jīng)過
患者這次發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫物，站立時出現(xiàn)，平臥時可自行還納，結(jié)合患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查，目前可明確診斷患者為“右側(cè)腹股溝斜疝”。
針對患者目前的情況，手術(shù)為首選治療方式。疝氣最好進行手術(shù)治療，因為保守治療只能緩解癥狀或，但不能治愈疾病，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熯€會加重患者的病情。
所以在與患者進行溝通后，在患者入院的第4天，我在硬腰聯(lián)合麻醉下為患者行“右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以補液等治療。
三、治療效果
患者就診時右側(cè)腹股溝區(qū)有一大小約3x3cm的腫物，后腫物逐漸增大。予以右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)后，患者病情好轉(zhuǎn)，術(shù)后未訴特殊不適，住院期間精神、飲食及睡眠好，共住院7天便出院了。出院時患者無發(fā)熱、嘔吐等不適，切口處敷料清潔、干燥，未見明顯滲血、滲液。囑患者出院后注意休息，切口術(shù)后7-10天左右拆線，定期回醫(yī)院進行復(fù)查。
四、注意事項
1、術(shù)后應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，可適當(dāng)吃些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣、刺激性食物。術(shù)后要保證大便通暢，不能劇烈咳嗽，以免術(shù)后疝復(fù)發(fā)。
2、術(shù)后短期內(nèi)臥床休息，以平臥為主?；颊呖蛇m當(dāng)床上翻身活動，避免臥床時間長引起褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。如有不適，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。術(shù)后3月內(nèi)避免用力排大便、劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。
3、日常要繼續(xù)服用治療高血壓藥物。遵醫(yī)囑定期進行隨訪，若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就診，盡早處理。
五、個人感悟
腹股溝斜疝是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊。腹股溝斜疝可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或負重時出現(xiàn)，平臥休息或腫塊可還納腹腔。一般腫塊質(zhì)地軟，可達陰囊或大陰唇。查體時用手指伸進腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時有沖擊感，咳嗽沖擊試驗陽性。
腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡，所以一般首先都會選擇進行手術(shù)治療。