（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因異常陰道出血前來就診，診斷為子宮內(nèi)膜癌，于是在征得患者及家屬同意后，即行診刮術(shù)，病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜不典型增生，局灶癌變，初步診斷為子宮內(nèi)膜癌。由于子宮內(nèi)膜癌目前主要以手術(shù)治療為主，經(jīng)過一些常規(guī)的檢查，她又不存在手術(shù)的禁忌癥，在全麻下行了全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)
【治療周期】住院19天
【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物
一、初次面診
“您好，醫(yī)生，我最近這幾個(gè)月又開始來月經(jīng)了，在這之前我都已經(jīng)絕經(jīng)十幾年了，這是怎么回事呢，該怎么辦呀？”，68歲的患者趙阿姨一走進(jìn)診室就向我說道。
讓患者坐下后，我仔細(xì)詢問了他的情況，原來在3個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己突然又來“月經(jīng)”了，量比以前要少很多，顏色也更暗，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)一些，還斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)。開始她想著過一陣子就能好，然而休息后陰道流血并沒有停止，于是到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做了TCT檢查，結(jié)果提示為宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN1）。
二、治療經(jīng)過
看到患者的TCT檢查報(bào)告后，考慮是惡性病變的可能性比較大，于是馬上給她安排了凝血功能、血常規(guī)、血脂、肝功能等相關(guān)檢查，均未見明顯異常。
根據(jù)患者的年齡以及停經(jīng)后陰道少量間斷流血的表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌不能排外，有必要進(jìn)行宮頸、宮頸組織診刮檢查，在征得患者及家屬同意后，即行診刮術(shù)，病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜不典型增生，局灶癌變，初步診斷為子宮內(nèi)膜癌。
為了進(jìn)一步了解腫瘤與周圍組織的關(guān)系，是否侵犯到其他部位等，當(dāng)天又給她安排了盆腔MRI檢查，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜癌可能性大。
由于子宮內(nèi)膜癌目前主要以手術(shù)治療為主，經(jīng)過一些常規(guī)的檢查，她又不存在手術(shù)的禁忌癥。在向她及其家屬交代手術(shù)的必要性與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，她們經(jīng)過商量同意手術(shù)。
在經(jīng)過做了一系列的術(shù)前準(zhǔn)備以后，在入院的第10天，于全麻下行了“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”，術(shù)后病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜高-中分化子宮內(nèi)膜樣癌，伴鱗狀增生，明確診斷。
三、治療效果
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未見明顯出血征象，術(shù)后經(jīng)過觀察切口無滲血，陰道無流血，給予抗生素抗感染治療。
在術(shù)后經(jīng)過2周的觀察，患者的精神狀態(tài)可，無發(fā)熱、無腹痛等不適，大小便正常，術(shù)區(qū)敷料無滲出，切口愈合佳，予以辦理出院，囑其定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、患者的飲食宜清淡，堅(jiān)持低脂飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等，多吃五谷雜糧，如玉米。定時(shí)定量，不要暴飲暴食。
2、避免情緒低落，保持愉悅的心情，注意適當(dāng)鍛煉身體。
3、術(shù)后2個(gè)月之內(nèi)禁止性生活以及盆浴，之后根據(jù)自身的恢復(fù)情況再作出調(diào)整。
4、注意保持局部外陰清潔、干燥。
5、患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪和監(jiān)測(cè)，手術(shù)后的患者須定期復(fù)查，術(shù)后3年內(nèi)通常需要每3個(gè)月復(fù)查1次，術(shù)后3-5年內(nèi)常需要每6個(gè)月復(fù)查1次。以后根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間間隔。
五、個(gè)人感悟
這次就診的患者在剛出現(xiàn)陰道流血的時(shí)候，以為是“月經(jīng)”又來了，開始沒有太在意，但持續(xù)不斷的陰道出血和月經(jīng)來潮還是有著較大的區(qū)別。
對(duì)于這樣的情況，建議女性，尤其是絕經(jīng)后的中老年女性，一旦出現(xiàn)陰道異常流血的情況，要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來判斷是什么原因引起的，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。由于子宮內(nèi)膜癌近年來發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)，年輕女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道異常流血時(shí)，也要引起重視。