（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自覺胎動(dòng)正常，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線高，持續(xù)在160次/分，患者偶感下腹部脹，無(wú)陰道流水流血現(xiàn)象。來(lái)我院做定期產(chǎn)檢，示患者臍帶繞頸四周，中央型前置胎盤，胎盤粘連；中性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞減少，維生素B12偏低，間接膽紅素減少，總蛋白下降。臨床診斷為臍帶繞頸四周。予以患者地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保胎，監(jiān)測(cè)胎心變化，定時(shí)給患者補(bǔ)充維生素B12、葉酸片等處理。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】予以地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保胎，補(bǔ)充維生素B12、葉酸片
【治療周期】住院治療7天，2周產(chǎn)檢一次
【治療效果】保胎成功
一、初次面診
患者來(lái)我院做定期產(chǎn)檢，行超聲檢查示：頭30.2cm，腹圍25cm，提示胎兒頭身發(fā)育不協(xié)調(diào)，膀胱偏大，胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口。羊水指數(shù)8.5cm，臍帶繞頸四周?；颊咦杂X胎動(dòng)正常，胎心監(jiān)護(hù)提示胎心基線高，持續(xù)在160次/分，患者偶感下腹部脹，無(wú)陰道流水流血現(xiàn)象。
進(jìn)一步完善彩色多普勒超聲，血常規(guī)，尿常規(guī)，血凝全套，貧血三項(xiàng)，血型檢測(cè)，肝功，血液生化，產(chǎn)科術(shù)前全套檢測(cè)等相關(guān)檢查。以排除患者及胎兒處于危險(xiǎn)妊娠，并為后續(xù)剖腹產(chǎn)做準(zhǔn)備。檢查結(jié)果示患者臍帶繞頸四周，中央型前置胎盤，胎盤粘連；中性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞減少，維生素B12偏低，間接膽紅素減少，總蛋白下降，血型為O型血，Rh血型陽(yáng)性。
患者既往無(wú)基礎(chǔ)疾病，無(wú)傳染病史，2016年行剖宮產(chǎn)一次。
二、治療經(jīng)過(guò)
基于上述檢查結(jié)果結(jié)合患者自身情況，臨床診斷為臍帶繞頸四周。于是將患者收治入院，進(jìn)行下一步的治療。予以患者地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保胎，時(shí)刻關(guān)注患者病情，監(jiān)測(cè)胎心變化，定時(shí)給患者補(bǔ)充維生素B12、葉酸片等處理。
由于胎兒臍帶繞頸，且又有中央型前置胎盤，考慮分娩時(shí)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以最大程度減少胎兒在分娩過(guò)程中由于臍帶繞頸所造成的缺血缺氧，保證母體及胎兒的平安。于是將患者與胎兒的基本與患者進(jìn)行充分溝通，患者表示愿意配合醫(yī)生的治療。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)一周積極的住院治療，患者目前無(wú)腹脹腹痛等不適反應(yīng)，胎心略降低，雙下肢無(wú)水腫，患者心態(tài)平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，以良好的心態(tài)迎接預(yù)產(chǎn)期。患者及其家屬要求出院，考慮患者情況好轉(zhuǎn)，胎兒情況無(wú)明顯異常，于是予以出院。囑托其出院后時(shí)刻檢測(cè)胎心，注意患者的生理及心理狀態(tài)，若遇緊急情況，及時(shí)送往醫(yī)院。
四、注意事項(xiàng)
1、患者妊娠期間應(yīng)該注意膳食均衡。可以選擇一些高蛋白、高鈣的食物，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，定時(shí)補(bǔ)充維生素和葉酸。
2、患者應(yīng)保持平和的心態(tài)，積極樂觀面對(duì)妊娠期的各種癥狀，不要焦躁，必要時(shí)可和心理醫(yī)生交談?；颊呒覍賾?yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的病情及心理狀態(tài)，時(shí)刻檢測(cè)胎心，觀察有無(wú)異常變化。
3、適當(dāng)活動(dòng)，可以在家人的監(jiān)督下可外出散步，呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢。積極去了解妊娠期的注意事項(xiàng)，產(chǎn)前及產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，對(duì)預(yù)產(chǎn)期有充分的準(zhǔn)備。
五、個(gè)人感悟
臍帶繞頸在孕婦產(chǎn)檢中很常見，尤其是臍帶繞頸1周的情況，很多孕婦都會(huì)出現(xiàn)，多由胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)所致，松弛的臍帶繞頸松弛大多數(shù)時(shí)候都不會(huì)影響臍帶血循環(huán)，也就不會(huì)危及胎兒。臨床統(tǒng)計(jì)臍帶繞頸的發(fā)生率為20%~25%，本例患者胎兒臍帶繞頸四周，是要引起重視的，但由于胎監(jiān)和超聲都沒有提示臍帶血液循環(huán)有障礙，因此，告訴孕婦不必過(guò)于緊張，遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理干預(yù)就可以了。
孕媽媽注意減少震動(dòng)，不做幅度大的運(yùn)動(dòng)，多休息，經(jīng)常數(shù)胎動(dòng)，羊水過(guò)多或過(guò)少、胎位不正的要做好產(chǎn)前檢查。