（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：3月前患者開始出現(xiàn)上腹部疼痛，，曾自行去藥店買口服藥物服用，效果不理想。1周前覺癥狀較前加重，遂來就診。入院后完善檢查診斷為十二指腸潰瘍 淺表性胃炎，給予奧美拉唑抑酸、保護黏膜治療，并應用阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍、奧美拉唑進行四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療。治療后患者癥狀改善，住院5天后出院，院外繼續(xù)抗幽門螺旋桿菌治療。
【基本信息】女性、57歲
【疾病類型】十二指腸潰瘍
【就診醫(yī)院】開封市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】完善胃鏡等檢查，給予奧美拉唑抑酸、保護黏膜治療，并應用阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍、奧美拉唑進行四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療
【治療周期】住院治療5天，2周后門診復查
【治療效果】患者病情得到改善，上腹部疼痛癥狀較前緩解，無腹脹、反酸等，目前已出院，院外繼續(xù)抗幽門螺旋桿菌治療
一、初次面診
一位中老年女性，在老伴的陪同下來到門診就診，在與中老年女性交流過程中，我得知患者情況，患者3月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，偶爾出現(xiàn)后背部疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時間不固定，一般在空腹饑餓時或者勞累后發(fā)作，進食以后或經(jīng)過休息疼痛可緩解，曾自行去藥店買口服藥物服用，效果不理想。
最近1周自己感覺癥狀較前加重，疼痛次數(shù)較前增多，疼痛的持續(xù)時間較前延長，到當?shù)蒯t(yī)院就診，給予口服藥物治療，但癥狀未見明顯改善，所以前來就診。
二、治療經(jīng)過
我為患者檢查腹部，發(fā)現(xiàn)患者劍突下及臍下按壓時有疼痛感，按壓一陣后手迅速抬起，疼痛無明顯加重，即反跳痛為陰性，其余查體未見明顯異常。了解完患者病情后，我以腹痛原因待查將患者收住院，初步考慮腹痛原因可能為十二指腸潰瘍或不穩(wěn)定型心絞痛。
雖為腹痛，但患者疼痛于勞累后加重，休息后減輕，所以冠心病不能除外，因冠心病為急癥，需要進行緊急處理，為明確患者是否存在冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛，我立即為患者進行心電圖檢查，檢查結(jié)果提示T波改變，給予急查肌鈣蛋白等化驗，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，考慮冠心病可能性比較小。
患者腹痛在空腹時明顯，進食后可緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)，為明確診斷，我為患者進行胃鏡檢查，檢查結(jié)果提示淺表性胃炎、十二指腸球部多發(fā)潰瘍（A2期）。
患者十二指腸潰瘍 淺表性胃炎診斷明確，因十二指腸潰瘍、胃炎多為幽門螺旋桿菌感染引起，所以進行碳13呼氣試驗檢查，結(jié)果為HP++++，說明存在幽門螺旋桿菌感染。針對患者十二指腸潰瘍，給予奧美拉唑抑酸、保護黏膜治療，針對HP陽性，進行四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療，即應用阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍、奧美拉唑治療。
三、治療效果
患者入院后，完善胃鏡等檢查，給予奧美拉唑抑酸、保護黏膜治療，并應用阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍、奧美拉唑進行四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療，患者病情得到改善，上腹部疼痛癥狀較前緩解，無腹脹、反酸等。
院外繼續(xù)抗幽門螺旋桿菌治療，2周后門診復查，如有任何不適，及時就診。
四、注意事項
1、進食清淡、易消化食物，如蔬菜羹、瘦肉粥等，避免食用辛辣刺激性食物。
2、少食多餐，避免暴飲暴食，降低胃腸部的壓力。
3、不與家人共用牙刷、毛巾等，以免相互感染。
4、每年進行胃鏡檢查，監(jiān)測病情變化。
五、個人感悟
十二指腸潰瘍，指發(fā)生于十二指腸部位的潰瘍，屬于消化性潰瘍的一種，好發(fā)于十二指腸的球部，以青年人多見。
引起十二指腸潰瘍的原因很多，常見的有幽門螺旋桿菌感染、應用非甾體消炎藥、精神壓力過大、吸煙、過量飲酒等。經(jīng)檢查，我們這位患者存在幽門螺旋桿菌感染，考慮為引起患者疾病的病因，只有殺滅幽門螺旋桿菌，十二指腸潰瘍才可能痊愈。
十二指腸潰瘍最常見的癥狀為腹痛，主要特征為饑餓時明顯，進食后緩解；夜間痛；周期性發(fā)作；應用抑酸藥或抗酸藥可緩解。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果即可明確診斷。
治療十二指腸潰瘍不僅需要控制患者的癥狀，還要去除引起十二指腸潰瘍的病因。通?？蓱靡炙崴幬?、胃黏膜保護藥物進行對癥治療。若由幽門螺旋桿菌感染所致，還需進行三聯(lián)或四聯(lián)抗幽門螺旋桿菌治療。
根據(jù)患者腹痛的癥狀及規(guī)律，考慮為十二指腸潰瘍，通過行胃鏡檢查明確了診斷，經(jīng)過抑酸保護黏膜治療以及規(guī)律抗幽門螺旋桿菌治療，患者病情得以改善。所以在診斷十二指腸潰瘍時，不僅需診斷十二指腸潰瘍，還需尋找病因，針對病因進行治療，這樣才能徹底治愈。