（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，58歲。1天前腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色蒼白，精神狀態(tài)很不好?；颊叽舜胃篂a呈水樣便，量比較多。發(fā)病以來患者惡心、嘔吐多次。患者患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10年，10年前做了冠狀動脈支架術(shù)，4年前再次做了冠狀動脈支架術(shù)?；加懈哐獕翰?/span>10年，2型糖尿病10年。電解質(zhì)檢查結(jié)果顯示低鉀、低鈉，以“電解質(zhì)代謝紊亂、低鉀血癥、低鈉血癥”收入院。由于患者的“低鉀血癥”是由于急性胃腸炎引起的，所以給予患者靜點(diǎn)左氧氟沙星以消炎，維生素B6、維生素C以補(bǔ)液，復(fù)方氨基酸以補(bǔ)充能量等藥物治療，且要暫時禁食，以利于胃腸道功能的恢復(fù)。經(jīng)過積極的治療，患者入院時的惡心、嘔吐、腹瀉癥狀消失、體溫恢復(fù)正常。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】低鉀血癥
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（靜點(diǎn)左氧氟沙星以消炎，維生素B6、維生素C以補(bǔ)液，復(fù)方氨基酸以補(bǔ)充能量）
【治療周期】7天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，乏力感消失，體溫恢復(fù)正常，血鉀恢復(fù)正常
一、初次面診
患者是一位58歲的中老年男性，因?yàn)?/span>1天前腹痛、腹瀉，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱來到我的診室。剛來診室時患者面色蒼白，精神狀態(tài)很是不好，說話聲音很小，感覺整個人都沒有精神氣兒。
經(jīng)過問診我得知，患者此次腹瀉呈水樣便，量比較多，便里沒有膿血和黏液，沒有排便排不干凈的感覺。發(fā)病以來患者惡心、嘔吐多次，嘔吐出一些胃內(nèi)容物，并沒有咖啡樣物質(zhì)。患者擔(dān)心自己病情會加重，在家沒有進(jìn)行處理，便立刻來醫(yī)院就診。
患者告訴我，他得了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病已經(jīng)10年，10年前醫(yī)院做了冠狀動脈支架術(shù)，4年前再次做了冠狀動脈支架術(shù)?；加懈哐獕翰?/span>10年，一直口服藥物（具體名量不詳）治療，血壓控制不詳?；加?/span>2型糖尿病10年，一直口服降糖藥物（具體名量不詳）治療。由于患者嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重，我給患者做了電解質(zhì)檢查，結(jié)果顯示：鉀：3.20mmol/L↓，鈉:134.10mmol/L↓。這種情況需要住院治療，門診以“電解質(zhì)代謝紊亂、低鉀血癥、低鈉血癥”收入院。
二、治療經(jīng)過
患者在門診做了電解質(zhì)檢查顯示鉀:3.20mmol/L(正常值為3.5mmol/L-5.5mmol/L)，鈉:134.10mmol/L（正常值為135-145mmol/L）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者血鉀和血鈉均低，可以明確診斷為“低鉀血癥”。我給患者做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部較為柔軟，輕度的劍突下壓痛。入院后為患者完善了血常規(guī)、便常規(guī)檢查+隱血試驗(yàn)、肝功、凝血五項(xiàng)和C-反應(yīng)蛋白等檢查，其中C-反應(yīng)蛋白高，表明患者存在炎癥反應(yīng)；便常規(guī)檢查+隱血試驗(yàn)示：隱血檢測:+++，表明患者胃腸道存在出血癥狀。該患者炎癥指標(biāo)高、胃腸道存在出血現(xiàn)象，結(jié)合患者腹痛、腹瀉癥狀，呈水樣便，量較多，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱1天，考慮患者為急性胃腸炎。急性胃腸炎會引起脫水及電解質(zhì)紊亂，長時間的嘔吐和腹瀉會導(dǎo)致大量的鉀離子和鈉離子的流失，最終會引起“低鉀血癥”和“低鈉血癥”，因此積極治療原發(fā)病是最關(guān)鍵的治療。
明確診斷之后，開始考慮治療方案。由于患者的“低鉀血癥”是由于急性胃腸炎引起的，患者存在胃腸道的感染，并且患者腹瀉、嘔吐導(dǎo)致了大量的脫水，所以我給予患者靜點(diǎn)左氧氟沙星以消炎，維生素B6、維生素C以補(bǔ)液，復(fù)方氨基酸以補(bǔ)充能量等藥物治療。為了讓患者盡快恢復(fù)胃腸道功能、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，決定讓患者暫時禁食，以利于胃腸道功能的恢復(fù)。
經(jīng)過幾天的治療患者癥狀好轉(zhuǎn)，但是患者仍然存在腹瀉，給予患者蒙脫石散以收斂止瀉。經(jīng)過一段時間后復(fù)查血鉀，血鉀恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。
三、治療效果
經(jīng)過積極的治療，患者入院時的惡心、嘔吐、腹瀉癥狀消失、體溫恢復(fù)正常。治療后復(fù)查電解質(zhì)，患者血鉀回歸到正常水平。再次腹部查體，相較于入院前劍突下輕度壓痛感，現(xiàn)在患者腹部無壓痛。目前患者精神狀態(tài)很好，乏力感消失，飲食、睡眠、大小便正常。
四、注意事項(xiàng)
1、患者血鉀過低，應(yīng)避免飽食大量谷物、面粉和糖類食品，容易導(dǎo)致鉀從血液中轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)?；颊咴诎Y狀逐漸緩解后可以清淡飲食，如米粥、果汁等流質(zhì)飲食，避免食用肉蛋奶以及辛辣刺激食物，不要喝牛奶，牛奶進(jìn)入胃腸道容易發(fā)酵產(chǎn)氣，引起腹脹，家中胃腸道負(fù)擔(dān)。注意過夜的剩菜、剩飯不要吃，可以吃些富含鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶等。
2、平時要注意保持清潔衛(wèi)生，勤洗手，這是預(yù)防胃腸炎的關(guān)鍵。
五、個人感悟
低鉀血癥是指血清鉀＜3.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)，表現(xiàn)為全身乏力或肌無力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、心悸等臨床癥狀。該患者電解質(zhì)檢查為3.20mmol/L，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、精神萎靡等癥狀，與低血鉀癥癥狀十分吻合。引起低血鉀的原因有很多，鉀的攝入過少、丟失過多均可以引起低鉀血癥。該患者就是由于急性胃腸炎導(dǎo)致鉀離子在胃腸道內(nèi)丟失過多，最終引起低鉀血癥。
低鉀血癥的預(yù)后情況與原發(fā)病是否治愈有關(guān)。多數(shù)的低鉀血癥患者通過治療原發(fā)病及補(bǔ)鉀治療可以恢復(fù)正常水平，也有部分患者的原發(fā)病無法根治，患者需定期補(bǔ)鉀以維持機(jī)體平衡。低鉀血癥是否可以治愈，取決于原發(fā)病能否去除。該患者是有明確的原發(fā)疾病，因此該患者治愈急性胃腸炎后就可以改善低鉀血癥。