（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：69歲老年男性患者曾有房顫病史，做過二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)。一周前洗涼水澡后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰表現(xiàn)，自行服用感冒藥后癥狀未得到緩解，昨日癥狀加重。就診我院通過體格、心電圖、心臟彩超等檢查后，診斷為心力衰竭，給予藥物治療（靜滴硝酸甘油、多索茶堿、阿莫西林，口服酒石酸美托洛爾）8天后，患者咳喘明顯緩解、心律得到控制。
【基本信息】男性，69歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年9月
【治療方案】藥物治療（靜滴硝酸甘油、多索茶堿、阿莫西林，口服酒石酸美托洛爾）
【治療周期】8天
【治療效果】咳喘明顯緩解、心律得到控制。
一、初次面診
我一早在查完房來到門診，叫到下一個(gè)號(hào)時(shí)，一位年邁的老人氣喘吁吁地走到我面前，咳喘的厲害。旁邊應(yīng)該是他兒子，陪同著一起前來，時(shí)不時(shí)幫老人撫背。通過一番問診，我大概了解患者的情況。
老王今年69歲，7天前因?yàn)樘鞖鈵灍峋蜎_了個(gè)涼水澡，第二天就著涼出現(xiàn)了咳喘，咳痰癥狀，當(dāng)時(shí)太沒在意就去衛(wèi)生所掛了點(diǎn)滴，吃了點(diǎn)感冒藥，但是癥狀未得到緩解。昨天晚上癥狀開始加重，出現(xiàn)心悸胸悶氣短的癥狀，這才一大早就在兒子的陪同下掛了號(hào)，來到我院就診。
據(jù)家屬補(bǔ)充，老王有房顫病史5年，曾做過二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后一直規(guī)律服用“華法林”至今?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后，精神狀態(tài)良好，體重?zé)o變化，為進(jìn)一步進(jìn)行治療，先將患者以“心力衰竭”，收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進(jìn)一步了解病況，先給患者簡單做了個(gè)查體，肺部聽診：患者肺部呼吸音粗糙，聞及少量干性濕羅音。心前區(qū)聽診：第一心音強(qiáng)弱不等，未聞及病理性雜音，心功能三級(jí)。
接著完善一系列檢查，患者配合輔助檢查，心電圖結(jié)果提示有：心房顫動(dòng)，室性期前收縮，室性早搏胸部。心臟彩超提示：患者左室心功能降低。CT提示：患者兩肺散在慢性炎癥，兩側(cè)胸膜增厚。血常規(guī)、電解質(zhì)、生化檢查結(jié)果示：白細(xì)胞2.7×10^9/L偏低，提示免疫力下降。半胱氨酸:23.2umol/L，正常值為5-15μmol/L，偏高，說明心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)。乳酸脫氫酶:342.5U/L，正常值為109-245U/L，偏高，提示心肌受累。綜合以上檢查和患者自述，初步診斷為“心力衰竭”。
明確診斷后，接下來就是治療了，因患者歲數(shù)比較大，建議采取保守治療即藥物治療，和家屬溝通后最終確定了治療方案：硝酸甘油靜脈滴注擴(kuò)冠，利尿劑螺內(nèi)酯抗心臟重構(gòu)，靜推氨溴索化痰，多索茶堿平喘，靜脈滴注阿莫西林治療肺部感染，口服酒石酸美托洛爾減慢心率，配合地榆升白片提高免疫力。
在治療過程中，密切觀察患者病情變化以及生命體征，患者為高危人群，囑患者多休息，避免勞累，適量活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，預(yù)防跌倒配合定期復(fù)查電解質(zhì)、肝功能、腎功能、心肌酶，如有指標(biāo)異常應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案。
三、治療效果
患者住院期間經(jīng)過八天的治療，主訴咳喘明顯緩解，查體生命體征平穩(wěn)，聽診肺部：呼吸音粗糙，有少量干啰音。聽診心前區(qū)：各瓣膜未聞及病理性雜音。較之前聽診情況有所好轉(zhuǎn)。抽血復(fù)查：白細(xì)胞、心肌酶均較前有所好轉(zhuǎn)（白細(xì)胞數(shù):2.5×10^9/L，乳酸脫氫酶:342.5U/L）。
患者情況好轉(zhuǎn)，給予出院，出院后繼續(xù)口服酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片、螺內(nèi)酯、地榆升白片，定期監(jiān)測血壓、血凝變化。囑咐患者避免著涼、激動(dòng)、勞作等，以免病情復(fù)發(fā)，一旦癥狀再次發(fā)作，及時(shí)撥打急救電話或于胸痛中心就診。
四、注意事項(xiàng)
1、患者在治療過程中首先應(yīng)該規(guī)范化治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，規(guī)律服藥，不得自行減藥或者停藥，患者心功能三級(jí)，應(yīng)輕度的限制體力活動(dòng)，心功能改善后再下床休息，所有的活動(dòng)應(yīng)不引起癥狀為限。
2、飲食方面，應(yīng)少食多餐，低鹽飲食，少吃或者不吃腌制類的食物，不吸煙，不喝酒，避免濃茶咖啡等刺激性的食物。
3、患者要注意保暖，避免感冒引起的肺部感染，避免情緒激動(dòng)，飽食，大便干燥等。
4、積極配合治療，定期復(fù)查，如在治療過程中有任何的不適，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。
五、個(gè)人感悟
心力衰竭是指各種心臟疾病或其他原因引起的心排出量減少導(dǎo)致臟器供血不足、淤血?；颊呓衲?/span>69歲，就是因患者的疏忽大意，發(fā)生肺部感染而誘發(fā)了心力衰竭。在平時(shí)應(yīng)避免一些誘發(fā)因素：如感染（尤其是呼吸道的感染）、過度勞累、情緒激動(dòng)、攝入鈉鹽或者過水過多，應(yīng)在自身方面，加強(qiáng)抵抗力，可根據(jù)自身情況安排適量的活動(dòng)，避免垂直體力活動(dòng)，如散步、打太極拳、循序漸進(jìn)，以不出現(xiàn)胸悶、氣急為宜。調(diào)整作息時(shí)間，保證充足的睡眠。
心力衰竭是各種心臟病的終末期，任何心臟疾病發(fā)展到一定階段，如果控制不好，都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。所以患者在治療期間一定要按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在改善心功能的同時(shí)，一定要注意肝腎功能的變化，這樣才能有效預(yù)防由于心力衰竭而引起的各種并發(fā)癥。