（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：55歲女性，一月前出現(xiàn)腰疼，后出現(xiàn)雙腿發(fā)麻、疼痛，休息后癥狀緩解。2天前上述癥狀再次發(fā)作，外院藥物治療后效果不佳，后反復(fù)出現(xiàn)四肢麻木，于我院完善核磁共振、CT平掃等檢查后，診斷為坐骨神經(jīng)痛，給予通心絡(luò)膠囊、甲鈷胺膠囊、維生素B1益氣活血、通絡(luò)止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療，同時(shí)囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，治療后患者雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解，無(wú)其他不適癥狀。
【基本信息】女，55歲
【疾病類(lèi)型】坐骨神經(jīng)痛
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（通心絡(luò)膠囊+甲鈷胺膠囊+維生素B1）
【治療周期】7天
【治療效果】雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解，無(wú)其他不適癥狀
一、初次面診
忙完手中的事情，正準(zhǔn)備下班之際，值班護(hù)士扶著一位中年女性緩步向我走來(lái)，見(jiàn)她神情憔悴，緩緩地坐在了我前邊的椅子上。
根據(jù)這位患者的描述，大概在一個(gè)月前，自己開(kāi)始腰疼，起初也沒(méi)有太過(guò)在意，老毛病了，實(shí)在不行床上躺一天就好了?？蛇^(guò)了幾天，下班路上雙腿忽然發(fā)麻，還有點(diǎn)疼痛的感覺(jué)。沒(méi)走幾步就沒(méi)勁了，只能坐在樹(shù)下休息會(huì)，當(dāng)時(shí)就想著應(yīng)該是加班加得太累了，于是就請(qǐng)假休息了兩天。可回去上班沒(méi)兩天同樣的癥狀又發(fā)作了，而且麻木感更明顯了。緩過(guò)來(lái)后急忙去家附近的醫(yī)院開(kāi)了點(diǎn)藥，維生素B1和甲鈷胺片（具體劑量不詳），服用后效果不佳，到今天為止一直間斷四肢麻木，為尋求治療，來(lái)我院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
通過(guò)了解患者的既往史，了解到患者曾患腰間盤(pán)突出，平時(shí)腰痛時(shí)就需要長(zhǎng)久臥床來(lái)緩解，未進(jìn)行任何治療。然后我給患者進(jìn)行了查體，查體左側(cè)臀部梨狀肌出口，左側(cè)大腿后外方，左側(cè)腘窩及左側(cè)外踝處壓痛，直腿抬舉試驗(yàn)陽(yáng)性，四肢肌力，肌張力正常。無(wú)其他異常體征。根據(jù)患者的相關(guān)癥狀及查體我推測(cè)患者可能存在由腰間盤(pán)突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛。
為進(jìn)一步診治，給患者完善核磁共振、CT平掃、三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、尿酸、心電圖等相關(guān)輔助檢查。核磁共振檢查報(bào)告：1.頸椎退行性病變;2.頸椎間盤(pán)變性，C4/5、C5/6、C6/7椎間盤(pán)突出；3.腰椎骨質(zhì)增生；4.腰椎間盤(pán)變性，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤(pán)向后突出，伴L4/5層面雙側(cè)椎間孔狹窄。（圖1）根據(jù)結(jié)果顯示，患者是腰間盤(pán)突出導(dǎo)致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛，從而出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木感等。
確診后，我根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予了通心絡(luò)膠囊、甲鈷胺膠囊、維生素B1，進(jìn)行益氣活血、通絡(luò)止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療。同時(shí)囑咐患者患病期間以及日常生活中，需要防止重體力活動(dòng)，也不能在休息時(shí)就一味的臥床，患者應(yīng)在條件允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外患者家屬可以適當(dāng)給患者進(jìn)行熱敷，這樣有利于疾病的康復(fù)。
三、治療效果
患者在入院后積極配合我們治療，按時(shí)吃藥，剛?cè)朐簳r(shí)身體精神狀態(tài)欠佳，腰部疼痛明顯，恨不得躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，雙下肢麻木導(dǎo)致一些必要的活動(dòng)也需要家屬進(jìn)行攙扶，由于患者依從性非常高，牢記醫(yī)囑，家屬也很配合，每天對(duì)患者局部熱敷及幫助患者進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)一周時(shí)間，患者已經(jīng)基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，精神狀態(tài)良好，雙下肢間斷麻木、腰部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以正?；顒?dòng)，患者要求下給予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、坐骨神經(jīng)痛的治療期間要注意病人需臥硬板床休息，這樣可以緩解脊柱對(duì)于腰部的壓迫。
2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，切勿自行減藥或停藥。
3、不能穿高跟鞋，以免加重病情。
4、不可以提重物，重物會(huì)造成對(duì)脊柱的壓迫，不利于坐骨神經(jīng)痛患者康復(fù)。
5、患者可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣就有利于坐骨神經(jīng)痛的康復(fù)，但是不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng)。
6、注意腰部保暖，因?yàn)檠咳绻軟觯瑫?huì)加重腰腿部的疼痛。
五、個(gè)人感悟
坐骨神經(jīng)痛患者往往會(huì)出現(xiàn)間接性的疼痛，而且還會(huì)有腫脹的感覺(jué)。它帶來(lái)的痛感會(huì)隨著人的敏感度有所更改，有些人會(huì)感受到不能忍受的疼痛，但是有些人的疼痛卻可以忍受，會(huì)影響到患者的正常生活和工作。如果疼痛較為嚴(yán)重難以忍受的話，需要及時(shí)重視起來(lái)，最好可以盡快的治療。
現(xiàn)在治療坐骨神經(jīng)疼痛并沒(méi)有什么特別有效的藥物，主要就是服用一些消炎止痛類(lèi)的藥物來(lái)緩解其疼痛。在服用藥物的時(shí)候一定要到正規(guī)的醫(yī)院尋找醫(yī)生開(kāi)一些藥物，不要自己胡亂的去小診所購(gòu)買(mǎi)一些消炎止痛藥，避免用藥不當(dāng)造成身體不適的現(xiàn)象。
日常注意做好自身的保暖工作，避免做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意休息，睡覺(jué)的時(shí)候可以睡在硬板床上。