（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要：患者因雙腿浮腫，呼吸不暢就診，經(jīng)相關檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在中度肺動脈高壓；慢性心功能不全急性加重；胸腔積液。治療上予以安立生坦片緩解肺動脈高壓，給予利尿劑等抗心衰的藥物抗心衰治療，低分子肝素抗凝。經(jīng)積極治療，患者雙下肢浮腫的癥狀逐漸得到改善，心慌、氣短癥狀較前明顯緩解，相關指標趨于平穩(wěn)。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】中度肺動脈高壓
【就診醫(yī)院】北華大學附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】頭孢哌酮舒巴坦進行抗感染治療+呋塞米利尿+地高辛強心治療+低分子肝素進行抗凝+營養(yǎng)心肌等對癥治療
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】患者心慌、氣短癥狀明顯緩解。雙下肢水腫也逐漸消失，可以進行簡單的日?；顒?/span>
一、初次面診
患者就診時情況已經(jīng)比較嚴重，雙腿浮腫厲害，講話時氣喘吁吁，在8個月前開始心慌、胸憋的癥狀，當時以為是心梗了，去當?shù)蒯t(yī)院就診，進行相關檢查后，發(fā)現(xiàn)胸部CTA提示患者存在肺動脈高壓、雙下葉后基底段動脈血栓可能性大，心臟彩超提示重度三尖瓣返流，經(jīng)過相關對癥治療后好轉出院，但是具體給了什么治療患者的家屬已經(jīng)記不清楚了，也沒有攜帶相關的病例資料。在那次出院后5個月左右，患者因受涼后出現(xiàn)氣促、胸悶，雙下肢浮腫等癥狀，再次至當?shù)蒯t(yī)院就診，給予對癥治療后（具體不祥）癥狀好轉。
此次患者于3周前再次出現(xiàn)氣促、胸悶，雙下肢浮腫，為求進一步診治至我院就診。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關檢查，其中血氣分析提示氧分壓偏低，75.2mmHg。二氧化碳分壓也偏低，28.2mmHg；NT-proBNP高，為4060.00pg/ml；活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）均偏高，分別為51.1sec、135.7sec。心臟彩超示中度肺動脈高壓、右房及右室增大；肺動脈CTA提示肺動脈高壓、胸腔積液。雙下肢動靜脈彩超提示雙側下肢動脈硬化，頸動脈血管超聲提示雙側頸動脈內中膜增厚伴斑塊形成。肌鈣蛋白I未見明顯異常。
基于以上這些檢查結果，再結合患者的既往史、臨床表現(xiàn)，目前考慮患者診斷為中度肺動脈高壓；慢性心功能不全急性加重；胸腔積液。
治療上予以頭孢哌酮舒巴坦進行抗感染治療+呋塞米利尿+地高辛強心治療+低分子肝素進行抗凝+營養(yǎng)心肌等對癥治療。
三、治療效果
經(jīng)過積極的治療，患者雙下肢浮腫的癥狀逐漸得到改善，心慌、氣短癥狀較前明顯緩解，復查血氣分析提示氧分壓為90.6mmHg，APTT、TT的值均較前下降，患者可以進行簡單的日?；顒?。住院10天后，患者一定情況可，要求出院，予以辦理出院，叮囑患者出院后繼續(xù)口服藥物治療，叮囑定期進行復查。如有不適，及時就醫(yī)。
四、注意事項
1、患者在治療期間要遵醫(yī)囑進行治療，積極配合醫(yī)生，按時按量進行服藥，在用藥期間如果出現(xiàn)黑便、牙齦出血等情況，及時告知醫(yī)護人員。
2、患者由于心功能較差，不能下床活動，家屬要做好陪護，協(xié)助患者進行腿部按摩，預防下肢深靜脈血栓形成。
3、患者和家屬都要學習肺動脈高壓病人的相關護理常識，以便日常生活中的保養(yǎng)和調理。
五、個人感悟
對于大部分肺動脈高壓的患者來說，疾病初期常常沒有明顯的臨床癥狀，在出現(xiàn)活動后呼吸困難、胸痛、頭暈等癥狀時才會選擇就醫(yī)，這位患者就醫(yī)的時候已經(jīng)有重度的三尖瓣返流，預后不是很好，所以早期對高?；颊哌M行識別，積極進行預防就顯得尤為重要。治療肺動脈高壓，多是通過對癥治療延緩疾病進展，較難治愈。
所以日常要注意預防，尤其是患有先天性心臟病、慢性肺部疾病、肺纖維化、結締組織病等疾病的人群。另外，對于一些特殊行業(yè)的從業(yè)人員也要重點關注，比如印刷廠工人、接觸化工油的工人等。建議這些人群要定期進行體檢，如果出現(xiàn)不適癥狀要盡早就醫(yī)。