（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：36歲男性患者自述這幾天總感覺(jué)龜頭處有些不舒服，進(jìn)行性生活時(shí)會(huì)有些疼痛不適。檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)是包皮過(guò)長(zhǎng)引起的，通過(guò)局麻下行包皮環(huán)切術(shù)后，患者包皮環(huán)切術(shù)后一般情況良好，無(wú)明顯疼痛、出血等癥狀。經(jīng)一段時(shí)間后，患者傷口恢復(fù)情況良好，龜頭無(wú)再有不適感。
【基本信息】男、36歲
【疾病類(lèi)型】包皮過(guò)長(zhǎng)
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】包皮環(huán)切術(shù)治療，并定期觀察
【治療周期】住院治療1天
【治療效果】治療后患者病情穩(wěn)定，傷口愈合可
一、初次面診
根據(jù)流行病學(xué)不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超過(guò)50%的成年男性存在包皮過(guò)長(zhǎng)的情況。本例患者便是其中之一，我前一陣子上門(mén)診的時(shí)候遇到的這位患者，該患者今年36歲，既往身體健康，沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病史，也沒(méi)有做過(guò)手術(shù)。據(jù)患者自述他這幾天總感覺(jué)龜頭處有些不舒服，進(jìn)行性生活時(shí)會(huì)有些疼痛不適，咨詢(xún)了身邊的朋友后，才知道自己應(yīng)該是包皮過(guò)長(zhǎng)所導(dǎo)致的。所以在朋友的勸說(shuō)下，患者來(lái)到我科門(mén)診，希望能進(jìn)行手術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)。
了解完患者的基本情況后，我便為他進(jìn)行了專(zhuān)科查體，提示：包皮長(zhǎng)，覆蓋龜頭，上翻可顯露龜頭。經(jīng)檢查后可明確診斷患者為包皮過(guò)長(zhǎng)，為進(jìn)一步進(jìn)行治療，將患者以“包皮過(guò)長(zhǎng)”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
該患者在入院時(shí)便完善了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、免疫八項(xiàng)、肝腎功、電解質(zhì)、大小便常規(guī)、胸片、心電圖等，這些檢查的目的是了解患者有無(wú)血液病、感染性疾病以及是否存在感染、凝血障礙等情況，從而避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
相關(guān)檢查回報(bào)未見(jiàn)明顯的手術(shù)禁忌證，所以結(jié)合患者的癥狀，目前符合手術(shù)指征：包皮長(zhǎng)，覆蓋龜頭，上翻可顯露龜頭。加之患者的個(gè)人意愿，我便為患者預(yù)約了局麻下行包皮環(huán)切術(shù)。
患者采取仰臥位，常規(guī)術(shù)區(qū)消毒鋪巾，用1%利多卡因局部注射在陰莖根部皮下組織內(nèi)，20分鐘后局麻滿(mǎn)意。我上翻患者包皮，見(jiàn)龜頭及尿道口輕度發(fā)紅，在距離冠狀溝0.8厘米電刀標(biāo)記預(yù)切除線(xiàn)后環(huán)形切開(kāi)皮膚層，將包皮復(fù)位，適度向陰莖根部牽拉包皮，止血、縫合時(shí)我選擇采用4-0可吸收線(xiàn)縫合，油紗條包扎，外用自粘繃帶包扎。用油紗條包扎是為了防止紗布與創(chuàng)面粘連，因?yàn)橛图啑l具有潤(rùn)滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合的作用，所以在此次手術(shù)中我選擇油紗條為患者包扎。手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)共計(jì)20分鐘。
手術(shù)順利結(jié)束，患者術(shù)中出血量約為5ml，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，隨后便安返病房了。
三、治療效果
患者包皮環(huán)切術(shù)后一般情況良好，未述特殊不適，隨后便出院了，出院時(shí)囑患者遵醫(yī)囑術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免看一些刺激性影視、雜志等以防陰莖勃起，減少傷口裂開(kāi)的幾率，避免性生活。經(jīng)一段時(shí)間后，患者傷口恢復(fù)情況良好，龜頭無(wú)再有不適感。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后應(yīng)常規(guī)換藥2次，換藥時(shí)間通常為術(shù)后第3天和第7天。
2、術(shù)后陰莖皮下和龜頭若出現(xiàn)了輕微青紫淤血，可自行消散，紗布可能會(huì)有少許滲血，但如果出血量大時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診復(fù)查。
3、患者術(shù)后麻醉過(guò)后會(huì)有疼痛感，如果疼痛十分劇烈時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生。
4、術(shù)區(qū)盡量保持清潔干燥，避免直接洗澡接觸水，需待痂皮脫落以后，否則容易引起感染，且不能過(guò)度揉搓，易引起疼痛、滲血等情況。
5、術(shù)后應(yīng)清淡飲食，避免辛辣刺激食物，禁酒，炒菜時(shí)也應(yīng)禁止使用料酒、啤酒等一切含酒精的飲品，防止酒精刺激血管，影響恢復(fù)。
6、術(shù)后應(yīng)采取措施減少勃起次數(shù)，如睡前排尿、冰敷大腿內(nèi)側(cè)均可減少勃起。
五、個(gè)人感悟
患者因?yàn)辇旑^有不適感而前往醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)科普后也愿意進(jìn)行包皮的切割。如今有越來(lái)越多人愿意切割過(guò)長(zhǎng)的包皮，除去過(guò)長(zhǎng)的包皮對(duì)自身的危害，還因?yàn)榍懈畎?huì)帶來(lái)一定的好處。那么切割包皮會(huì)帶來(lái)什么好處呢？
第一、切割包皮可以去除包皮垢，因?yàn)樵诎ず妄旑^間會(huì)聚積包皮垢，包皮垢帶著一股乳酪酸臭味。所以切割包皮可以去除包皮垢，避免包皮和龜頭之間有臭味。第二、切割包皮能夠降低龜頭包皮炎的患病率。因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物累積在包皮與龜頭之間，形成了適宜細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，故引起炎癥。如果炎癥發(fā)生在尿道口，愈合后可能會(huì)引起尿道口狹小，造成排尿困難。第三、切割過(guò)長(zhǎng)的包皮能夠提高性生活質(zhì)量，預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。第四、有些男性包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致包皮垢積累，形成細(xì)菌、病毒滋生的環(huán)境，容易通過(guò)性行為傳染給女方，引發(fā)婦科炎癥的出現(xiàn)，故切割過(guò)長(zhǎng)的包皮可避免交叉感染。第五、割包皮后，龜頭外露，其敏感度也會(huì)增加，性快感也會(huì)增強(qiáng)。
在這里我還是囑托患者應(yīng)注意術(shù)后的護(hù)理工作，不要被包皮環(huán)切術(shù)切割包皮后所帶來(lái)的好處蒙蔽了雙眼，避免攝入酒精，術(shù)后避免陰莖勃起。只有做好術(shù)后的護(hù)理工作才能保證治愈率。