（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：孕38+3周剖宮產(chǎn)出生的寶寶，在出生后第三天孩子顏面皮膚出現(xiàn)黃染，當時測膽紅素值為12.0mg/dl左右，提示黃疸。出生第四天測膽紅素值為15.0mg/dl，皮膚黃染一天，初步診斷為新生兒高膽紅素血癥。通過藥物、物理綜合治療后，黃染癥狀明顯好轉。
【基本信息】女，4天
【疾病類型】新生兒高膽紅素血癥；新生兒紅斑；代謝性酸中毒
【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】予凱福隆微泵靜推抗感染，藍光照射及茵梔黃口服退黃，媽咪愛減少膽紅素腸肝循環(huán);紅臀膏外涂臀部清熱解毒，預防新生兒尿布疹等對癥治療。
【治療周期】住院6天
【治療效果】體格檢查正常，面部可見少許紅斑，無膿點，皮膚鞏膜輕度黃染，膽紅素為8.7mg/dl，患兒情況好轉
一、初次面診
十月懷胎，一朝分娩，爸爸媽媽們懷著喜悅、興奮的心情迎接新生命的到來。剛出生的寶寶粉嫩嫩的，非?？蓯?。但俗話說，“十個寶寶九個黃”，粉嫩嫩的小寶寶出現(xiàn)黃疸很常見。
前一段時間，我就遇到了一位黃疸寶寶，寶寶是孕38+3周剖宮產(chǎn)出生，出生體重2900克。出生第三天孩子顏面皮膚出現(xiàn)黃染，當時測膽紅素值為12.0mg/dl左右，提示黃疸。出生第四天測膽紅素值為15.0mg/dl，皮膚黃染一天，初步診斷為新生兒高膽紅素血癥。
患兒發(fā)病以來，精神一般，尿色黃，胎便生后24小時內(nèi)解，現(xiàn)大便色墨綠，日解1-2次，睡眠胺，體重無明顯下降。將患兒收治入院進行進一步的檢查以明確疾病情況。
二、治療經(jīng)過
院后完善相關輔助檢查，包括血常規(guī)、血氣檢查，肝腎功能檢查等等。發(fā)現(xiàn)患兒血液酸堿度為7.344。二氧化碳分壓為40.3mmHg，剩余堿為-3.9mmol/L，肝功能檢查發(fā)現(xiàn)患兒直接膽紅素11.9μmol/L，間接膽紅素102.6μmol/L，總膽紅素為114.50μmol/L，甘膽酸37.94mg/L。
根據(jù)體格檢查、肝功能、血氣檢查結果，診斷為新生兒高膽紅素血癥，新生兒紅斑以及代謝性酸中毒。
明確疾病之后，給予凱福隆微泵靜推抗感染，藍光照射及茵梔黃口服退黃，媽咪愛減少膽紅素腸肝循環(huán)，紅臀膏外涂臀部清熱解毒，預防新生兒尿布疹等對癥治療。
三、治療效果
對癥治療6天之后，寶寶的體格檢查正常，面部可見少許紅斑，無膿點，皮膚鞏膜輕度黃染，膽紅素檢查為8.7mg/dl，寶寶的癥狀有所改善，經(jīng)評估后準許其出院。
囑咐出院以后按時用藥，合理喂養(yǎng)，注意保暖，一周后復查膽汁酸及甘膽酸，如出院后再次出現(xiàn)青紫、皮膚黃染，或出血情況，或患兒精神狀態(tài)差，體溫異常，少吃少哭少動，抽搐等異常表現(xiàn)及時就診。
四、注意事項
1、注意保暖、護理，增加營養(yǎng)，預防感染。
2、可以加強喂養(yǎng)，讓寶寶多吃多拉，增加膽紅素經(jīng)腸道排出。
3、新生兒補充維生素B2，以防引起維生素B2的缺乏。
4、適當給寶寶多曬太陽，讓陽光照在寶寶皮膚上，可隔著玻璃曬，應注意避免陽光直射眼睛。
5、若確定為母乳性黃疸且黃疸較重時應暫停喂母乳，若不是母乳性可適當喂母乳。母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。
6、如果精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，要及時去醫(yī)院檢查。
五、個人感悟
我們一想起新生兒的皮膚，總覺得應該是白白嫩嫩的；可事實上，有60%~80%的新生兒會出現(xiàn)皮膚黃染（黃疸），醫(yī)學專用名詞為“新生兒高膽紅素血癥”。那么新生兒高膽紅素血癥是怎么發(fā)生的呢？
這是由于新生兒血中膽紅素產(chǎn)生較多，而肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素不能被及時代謝出去，導致血中的膽紅素水平升高，表現(xiàn)為額頭、胸部、四肢的皮膚以及白眼珠等部位發(fā)黃。新生兒黃疸分為生理性和病理性，相當一部分新生兒的黃疸是一種生理性黃疸，即一種正常的生理現(xiàn)象，一般不需要進行特殊治療。但還有一部分新生兒黃疸中屬于病理性黃疸，若是不加以重視，可能對患兒產(chǎn)生嚴重的不良后果。
臨床上常見的引起病理性黃疸主要為溶血性黃疸，感染性黃疸以及母乳性黃疸。溶血性黃疸為母親與新生兒血型不和，理論上母親體內(nèi)若含有寶寶血型的抗體均可能引起溶血性黃疸，表現(xiàn)為新生兒出生之后二十四小時之內(nèi)發(fā)生黃疸，且進行性加重。感染性黃疸則為病毒和細菌感染所致，常見的病毒感染表現(xiàn)為宮內(nèi)感染，又以巨細胞病毒和肝炎病毒為甚，此外還有皰疹病毒、弓形體、風疹病毒、EB病毒等。母乳性黃疸則與母乳喂養(yǎng)有關，通常情況下，在母乳停喂之后的3~5 天，黃疸都會逐漸消退。