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董春來主治醫(yī)師
男科

30歲的早泄還有救嗎?注意藥物治療合并康復(fù)訓練

閱讀:269 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

摘要:患者男,30歲,近一年來,行房事時出現(xiàn)射精快的癥狀,嚴重時陰莖進入陰道即泄,稍好時則在進入陰道后1-2分鐘射精,一般每月1次性生活,比較規(guī)律,自述勃起正常,沒有萎軟的表現(xiàn)?;颊甙Y狀典型,可明確診斷為早泄。中醫(yī)予以桂枝加龍骨牡蠣湯,用以補精溫陰。鑒于患者存在進入即泄的嚴重表現(xiàn),予以帕羅西汀延長陰道內(nèi)潛伏射精時間,同時進行陰莖層次訓練,兩相配合以達到盡快改善癥狀的目的,從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效,予以性功能治療,即使用儀器行陰莖局部按摩,促進陰莖局部的血液循環(huán)。首次復(fù)診時,癥狀改善,IELT延長至10分鐘以上,偶有少于1分鐘,予以繼前治療;二次復(fù)診時,患者訴癥狀較初診時改善明顯,繼續(xù)治療鞏固療效。

【基本信息】、30

【疾病類型】早泄

【就診醫(yī)院】昆明市中醫(yī)醫(yī)院(三甲)

【就診時間】2019年8月

【治療方案】帕羅西汀等藥物治療+康復(fù)訓練

【治療周期】門診長期治療,每月隨訪至痊愈

【治療效果】IELT延長,病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者男,30歲,自述近一年來,行房事時出現(xiàn)射精快的癥狀,嚴重時陰莖進入陰道即泄,稍好時則在進入陰道后1-2分鐘射精,一般每月1次性生活,比較規(guī)律,自述勃起正常,沒有萎軟的表現(xiàn)。

患者癥狀典型,可明確診斷為早泄。經(jīng)詢問,患者沒有手淫過度,早泄癥狀初起時亦無焦慮內(nèi)疚等負面情緒誘因,工作原因每周一次夜班導致生活作息較亂,可能是誘因之一。

為排除繼發(fā)性早泄可能,予以完善前列腺液常規(guī)及陰莖血流指數(shù),前列腺液常規(guī)未提示異常,排除前列腺炎及前列腺癌可能,陰莖血流指數(shù)0.9,排除血管病變致早泄可能,綜上,考慮原發(fā)性早泄可能性大。 

二、治療經(jīng)過

結(jié)合診斷,且中醫(yī)望診發(fā)現(xiàn)患者舌紅,觸診脈細數(shù),辨證為腎虛不固證所致房事早泄,遂予以健陽膠囊自備口服用以補腎益精,予以桂枝加龍骨牡蠣湯,用以補精溫陰。

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此外,鑒于患者存在進入即泄的嚴重表現(xiàn),予以帕羅西汀延長陰道內(nèi)潛伏射精時間(IELT),同時進行陰莖層次訓練(即幫助患者訓練控制射精沖動的能力,達到延長IELT的目的),兩相配合以達到盡快改善癥狀的目的,從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效,予以性功能治療,所謂性功能治療,即使用儀器行陰莖局部按摩,促進陰莖局部的血液循環(huán)。

一月后,患者回院復(fù)查,早泄癥狀有所改善,IELT總體可維持在10分鐘以上,但近10天,再次出現(xiàn)射精過快的癥狀,不伴勃起障礙和萎軟?;颊甙Y狀改善,說明治療有效,但癥狀反復(fù)提示仍需治療,遂予以初診時治療方案。 

又半月,患者再度回院復(fù)查,自述癥狀較初診時改善明顯,但近來無性生活,未能提供IELT時間,復(fù)查前列腺液常規(guī),結(jié)果未見異常??紤]到患者病程較長,繼續(xù)予以初診時治療方案鞏固療效。

三、治療效果

初診時患者陰道內(nèi)潛伏射精時間1-2分鐘,偶有進入即泄,完善相關(guān)檢查后,診斷為原發(fā)性早泄,予以相應(yīng)藥物治療及康復(fù)訓練。

首次復(fù)診時,癥狀改善,IELT延長至10分鐘以上,偶有少于1分鐘,予以繼前治療;二次復(fù)診時,患者訴癥狀較初診時改善明顯,繼續(xù)治療鞏固療效。目前隨訪中。

四、注意事項

1、調(diào)整睡眠節(jié)律,每日固定時間充足睡眠。

2、正視疾病本身,與伴侶進行有效溝通,一起面對問題,此舉可大大解除心理負擔,從而保持心情愉悅,有助于早泄癥狀改善。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),清淡飲食,多吃水果蔬菜。

4、早泄次數(shù)過多、IELT很短時,應(yīng)當暫停一定時間的性生活。

5、日常堅持鍛煉可增強機體抵抗力,延長IELT。

五、個人感悟

早泄是降低兩性生活幸福度的重要原因,本例患者因工作原因,需要每周上一次夜班,導致日常生活作息較亂,休息較差,這可能是其早泄的誘因之一。但大眾往往認為早泄是一種由壞習慣導致的疾病,其中手淫過度傳播最廣。

但隨著醫(yī)學研究的深入,發(fā)現(xiàn)早泄是一種病因復(fù)雜的疾病,尤其是本例患者所患原發(fā)性早泄,其早泄的結(jié)果是由神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、表觀遺傳因素等多種復(fù)雜機制共同介導的,在現(xiàn)階段,由于疾病的特殊性,尚無統(tǒng)一的權(quán)威治療方案發(fā)布,大多數(shù)時候,早泄的治療都依賴于醫(yī)生對疾病的認識和診療經(jīng)驗。

這就要求男科醫(yī)生進一步加深對早泄的認識,廣泛學習其他男科醫(yī)生的診療經(jīng)驗教訓,才能幫助患者一針見血地解決早泄這一難言之隱。

另一方面,臨床可見,包括本例患者在內(nèi)的大多數(shù)早泄患者都是獨自來院,沒有伴侶陪同,但對早泄治療的重要手段,便是解除患者的心理負擔,要想做到這一點,沒有患者伴侶的幫助是不行的。但往往早泄患者不愿意和伴侶談及疾病相關(guān)的事,這時就要求患者伴侶能做到主動關(guān)心和幫助患者走出疾病陰霾,勇敢面對疾病,積極尋求治療,這樣才能獲得較好的預(yù)后。

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