(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:青年女性患者,平素身體健康,但經(jīng)常熬夜。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,右側(cè)腰部疼痛,自行服用退燒藥后體溫未見下降,外院檢查提示炎癥,于我院行尿常規(guī)、細菌分類信息、胸部CT平掃等檢查后,結(jié)合患者體征及癥狀,明確診斷為急性腎盂腎炎。決定給予患者抗生素治療,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常。
【基本信息】女,25歲
【疾病類型】急性腎盂腎炎
【就診醫(yī)院】宜昌市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療
【治療周期】住院9天
【治療效果】抗感染治療后,患者順利出院,目前未見腰痛癥狀復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者女,25歲,平素身體健康,但有熬夜的習(xí)慣。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,最高體溫達39℃,伴右側(cè)腰部疼痛,無明顯尿頻、尿急、尿痛等,故患者便自行服用氨酚偽麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片(“白加黑”)退燒,但是高燒依舊持續(xù)不退。這種情況把她嚇到了,于是患者趕緊前往外院就診。外院檢測提示尿白細胞2+,血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞異常。為進一步明確病因及進行治療,故患者前往我院就診。
我為患者進行查體檢查,其中右腎區(qū)叩痛陽性,其余未見明顯異常,為進一步治療,以“尿路感染”將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
導(dǎo)致尿路感染的原因有很多,所以入院后為找出患者尿路感染的病因,我第一時間給患者完善了相關(guān)專科檢查,比如尿常規(guī)、細菌分類信息以及胸部CT平掃、腹部彩超等。其中尿常規(guī)提示尿白細胞、紅細胞、酮體異常,細菌分類信息提示:革蘭氏陰性菌數(shù)量異常,尿中抗體包裹細菌檢查陽性,尿涂片找抗酸桿菌陰性,胸部CT平掃、腹部彩超未見明顯異常。通過上述檢查,再結(jié)合患者病史、癥狀,排除器質(zhì)性疾病,明確診斷為急性腎盂腎炎。為了有針對性進行抗感染治療,進行尿培養(yǎng)+藥敏試驗提示:大腸埃希氏菌,對多種抗生素敏感。
根據(jù)藥敏試驗結(jié)果,綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常,因此,在患者要求下安排其出院。
三、治療效果
住院期間患者的精神、食欲尚可,且體溫下降至正常,腰痛緩解,查體未見異常,患者自述無其它不適癥狀,順利出院。
為鞏固治療,囑托患者出院服用口服頭孢克洛片進行抗感染治療,并囑托患者注意觀察自身情況,并定期回醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查。
四、注意事項
1、患者要堅持用藥,遵照醫(yī)生的囑咐按時服用抗炎藥物,防止腰痛復(fù)發(fā)、病情加重。
2、患者注意休息,適當(dāng)加強營養(yǎng)、多喝水,加強免疫力,避免再次感染大腸埃希氏菌等細菌。
3、腎孟腎炎是由感染引起,治療時要遵循療程與醫(yī)囑服藥、避免不良習(xí)慣如熬夜等,防止反復(fù)發(fā)作,引起慢性的腎盂腎炎。
4、遵醫(yī)囑定期隨訪,定期門診復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,以觀察病情恢復(fù)情況。若再次出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等不適癥狀,應(yīng)及時告知醫(yī)生,盡早處理。
五、個人感悟
腎盂腎炎會導(dǎo)致全身癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐等,體溫多在38~39℃之間。有時候可伴頭痛、全身酸痛,熱退時大汗等。其次會有單側(cè)或雙側(cè)腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射。再來,腎盂腎炎可能還會有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。所以有以上癥狀的患者應(yīng)提高警惕,不要像這位患者一樣僅僅只是服用退燒藥。
因為腎盂腎炎容易復(fù)發(fā)且該患者尿培養(yǎng)中培養(yǎng)出細菌,故我在醫(yī)囑中建議該患者注意休息,多飲水,適當(dāng)運動,增強免疫力,避免細菌再次入侵人體,還囑咐患者定期復(fù)查尿培養(yǎng)、尿常規(guī),以觀察是否再次感染。