首頁 > 文章 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科

李六生主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科

得了急性腎盂腎炎別害怕,抗生素治療效果好!

閱讀:219 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要:青年女性患者,平素身體健康,但經(jīng)常熬夜。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,右側(cè)腰部疼痛,自行服用退燒藥后體溫未見下降,外院檢查提示炎癥,于我院行尿常規(guī)、細菌分類信息、胸部CT平掃等檢查后,結(jié)合患者體征及癥狀,明確診斷為急性腎盂腎炎。決定給予患者抗生素治療,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常。

【基本信息】女,25

【疾病類型】急性腎盂腎炎

就診醫(yī)院】宜昌市第一人民醫(yī)院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療

【治療周期】住院9天

【治療效果】抗感染治療后,患者順利出院,目前未見腰痛癥狀復(fù)發(fā)

一、初次面診

患者女,25歲,平素身體健康,但有熬夜的習(xí)慣。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,最高體溫達39℃,伴右側(cè)腰部疼痛,無明顯尿頻、尿急、尿痛等,故患者便自氨酚偽麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片(“白加黑”)退燒,但是高燒依舊持續(xù)不退。這種情況把她嚇到了,于是患者趕緊前往外院就診。外院檢測提示尿白細胞2+,血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞異常。為進一步明確病因及進行治療,故患者前往我院就診。

我為患者進行查體檢查,其中右腎區(qū)叩痛陽性,其余未見明顯異常,為進一步治療,以“尿路感染”將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

導(dǎo)致尿路感染的原因有很多,所以入院后為找出患者尿路感染的病因第一時間給患者完善了相關(guān)專科檢查,比如尿常規(guī)、細菌分類信息以及胸部CT平掃、腹部彩超等。其中尿常規(guī)提示尿白細胞、紅細胞、酮體異常,細菌分類信息提示:革蘭氏陰性菌數(shù)量異常,尿中抗體包裹細菌檢查陽性,尿涂片找抗酸桿菌陰性,胸部CT平掃、腹部彩超未見明顯異常。通過上述檢查,結(jié)合患者病史、癥狀,排除器質(zhì)性疾病,明確診斷為急性腎盂腎炎。為了有針對性進行抗感染治療,進行尿培養(yǎng)+藥敏試驗提示:大腸埃希氏菌,對多種抗生素敏感。

image.png 

根據(jù)藥敏試驗結(jié)果,綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常,因此,在患者要求下安排其出院。

三、治療效果

住院期間患者的精神、食欲尚可,且體溫下降至正常,腰痛緩解,查體未見異常,患者自述無其它不適癥狀,順利出院。

為鞏固治療,囑托患者出院服用口服頭孢克洛進行感染治療,并囑托患者注意觀察自身情況,并定期回醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查。

四、注意事項

1患者要堅持用藥,遵照醫(yī)生的囑咐按時服用抗炎藥物,防止腰痛復(fù)發(fā)、病情加重。

2、患者注意休息,適當(dāng)加強營養(yǎng)、多喝水,加強免疫力,避免再次感染大腸埃希氏菌等細菌。

3腎孟腎炎由感染引起,治療時要遵循療程與醫(yī)囑服藥、避免不良習(xí)慣如熬夜等,防止反復(fù)發(fā)作,引起慢性的腎盂腎炎。

4、遵醫(yī)囑定期隨訪,定期門診復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,以觀察病情恢復(fù)情況若再次出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等不適癥狀,應(yīng)及時告知醫(yī)生,盡早處理。

五、個人感悟

腎盂腎炎會導(dǎo)致全身癥狀,比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐,體溫多在3839℃之間。有時候可伴頭痛、全身酸痛,熱退時大汗等。其次會有單側(cè)或雙側(cè)腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射。再來,腎盂腎炎可能還會有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。所以有以上癥狀的患者應(yīng)提高警惕,不要像這位患者一樣僅僅只是服用退燒藥。

因為腎盂腎炎容易復(fù)發(fā)且該患者尿培養(yǎng)中培養(yǎng)出細菌,故我在醫(yī)囑中建議該患者注意休息,多飲水,適當(dāng)運動,增強免疫力,避免細菌再次入侵人體,還囑咐患者定期復(fù)查尿培養(yǎng)、尿常規(guī),以觀察是否再次感染。

相關(guān)文章推薦
  • 得了急性腎盂腎炎別害怕,抗生素治療效果好! 閱讀:125
    青年女性患者,平素身體健康,但經(jīng)常熬夜。2天前起床時發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了發(fā)熱,伴畏寒,右側(cè)腰部疼痛,自行服用退燒藥后體溫未見下降,外院檢查提示炎癥,于我院行尿常規(guī)、細菌分類信息、胸部CT平掃等檢查后,結(jié)合患者體征及癥狀,明確診斷為急性腎盂腎炎。決定給予患者抗生素治療,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果綜合考慮后,予以患者頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療,治療后復(fù)查患者血常規(guī)+CRP、尿常規(guī)等未見異常。
  • 得了急性乳腺炎別害怕,抗生素治療效果顯著 閱讀:178
    一剖腹產(chǎn)兩周的女性無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛不適,呈陣發(fā)性持續(xù)性脹痛,隨后出現(xiàn)高熱癥狀,完善血常規(guī)后提示有細菌感染,診斷為“急性乳腺炎(右側(cè))”,住院期間又出現(xiàn)了左側(cè)乳房的脹痛不適,修正診斷為“雙側(cè)急性乳腺炎”,予以頭孢米諾鈉抗感染、激光理療等治療后,雙側(cè)乳房脹痛較前明顯好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)高熱,復(fù)查血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)較前降低。
  • 孩子得了急性腸系膜淋巴結(jié)炎?別害怕,盡早治療效果好 閱讀:129
    患兒5天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以臍周疼痛最為明顯,伴惡心、嘔吐,入院行腹部彩超、X片等檢查后,診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對癥支持治療幾天后,患兒腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失,無咳嗽、咳痰等不適。
  • 得了結(jié)腸息肉別害怕,手術(shù)治療來幫你 閱讀:101
    患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性隱痛,伴便意、腸鳴,自行服用益生菌后癥狀未見好轉(zhuǎn),入院行腸鏡等相關(guān)檢查后,診斷為結(jié)腸息肉,予以結(jié)腸鏡下多發(fā)息肉電凝電切除術(shù),術(shù)后患者腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),大小便正常,定期隨訪中。
  • 急性腎盂腎炎飲食 閱讀:147
    急性腎盂腎炎患者飲食上應(yīng)注意以下幾點: 1、合理控制每日蛋白質(zhì)攝入量,建議病情輕者按身體重量0.8克/公斤、病情較重0.5克/公斤為宜。如病人蛋白喪失過多,可適量補充蛋白,多吃牛奶、豆?jié){、雞肉、鴨肉、
  • 身體會“說話”,急性腎盂腎炎的這些癥狀別大意! 閱讀:169
    在2天前的時候,王先生突然出現(xiàn)了發(fā)熱,體溫達38℃,同時還伴有腰部酸脹、尿頻、尿急、尿痛等不適。在這期間也只是服用了退燒藥,但是效果并不理想。于是今天來我院就診治療。王先生希望可以進一步檢查,于是我在門診將他收住入院,入院后通過腹部彩超等相關(guān)檢查,最終明確診斷為:急性腎盂腎炎,在經(jīng)過哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染治療后,自述無其它不適癥狀。于是王先生要求出院,遂準(zhǔn)予辦理出院。