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張剛主治醫(yī)師
普通外科

腹痛伴惡心、嘔吐,原來是患上了急性胰腺炎

閱讀:297 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:5小時(shí)前患者吃完早飯后突然出現(xiàn)左上腹部疼痛,呈持續(xù)性,中午進(jìn)食少食物后疼痛明顯加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃里的食物殘?jiān)?/span>為進(jìn)一步診治遂來我院。入院完善相關(guān)檢查后確診為急性胰腺炎,予以奧美拉唑、奧曲肽、頭孢等藥物治療后,患者腹痛癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,住院4天后出院。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】急性胰腺炎

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,醋酸奧曲肽抑制胰液分泌,奧硝唑、頭孢曲松鈉抗感染,鈉鉀鎂鈣葡萄糖、氯化鈉等注射液進(jìn)行補(bǔ)液

【治療周期】住院4天

【治療效果】患者腹痛癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,現(xiàn)已出院

一、初次面診

5小時(shí)前,患者吃完早飯后突然出現(xiàn)左上腹部疼痛,呈持續(xù)性自覺能忍受,就沒有就醫(yī)治療,患者中午進(jìn)食少食物后疼痛明顯加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃里的食物殘?jiān)?/span>無嘔血以及噴射性嘔吐,嘔吐后腹痛稍緩解,為進(jìn)一步診治遂來我院。

了解患者的發(fā)病情況后,建議患者做了上腹部CT,結(jié)果提示患者胰腺體尾部腫脹并異常密度影,考慮胰腺炎。

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為了明確診斷,繼續(xù)完善了相關(guān)檢查,其中淀粉酶AMY和脂肪酶LPS指標(biāo)都偏高,降鈣素原、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白等指標(biāo)都偏高,并伴有電解質(zhì)紊亂。綜合患者的癥狀以及檢查,目前診斷為急性胰腺炎,建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

辦理住院后,我為患者進(jìn)行了詳細(xì)地體格檢查,除左上腹壓痛陽性和反跳痛弱陽性外,余無異常。進(jìn)一步完善血生化等常規(guī)檢查,可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)上升,最終診斷患者為急性胰腺炎。

根據(jù)患者的實(shí)際病情,我決定予以藥物治療,包括抗感染治療、抑制胰液分泌以及抑酸等治療,使用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,醋酸奧曲肽抑制胰液分泌,奧硝唑、頭孢曲松鈉抗感染,鈉鉀鎂鈣葡萄糖、氯化鈉等注射液來補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。

三、治療效果

治療后患者腹痛癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,精神、睡眠可。住院治療4天后,患者自覺病情緩解,要求出院,考慮患者腹痛緩解,無其他不適,查體未見明顯異常,復(fù)查血常規(guī)、淀粉酶以及電解質(zhì)未見明顯異常,遂予以辦理出院。囑患者出院后注意休息,避免食用油膩、辛辣食物,以免刺激胰腺,再次出現(xiàn)癥狀。

四、注意事項(xiàng)

1、日常生活中避免暴飲暴食,多吃易消化的低脂肪食物,若有膽道類疾病,則應(yīng)積極治療,同時(shí)戒煙、酒,以免煙、酒刺激胰腺分泌,導(dǎo)致胰腺水腫和阻塞。

2、待病情完全恢復(fù)后,要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持心情舒暢,不要過分緊張,避免情緒大幅度變化。

3、調(diào)整作息,早睡早起,適當(dāng)鍛煉,有助于增強(qiáng)免疫力,減少患病幾率。

五、個(gè)人感悟

急性胰腺炎多由飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣引起,建議大家在日常生活中注意控制自己的飲食習(xí)慣,并改掉抽煙、飲酒等不良嗜好,另外有胰腺炎病史的患者,更應(yīng)該引起重視,因?yàn)橐认傺缀苋菀讖?fù)發(fā),所以即使是經(jīng)過積極治療達(dá)到了治愈,也要控制自己的飲食,避免再次發(fā)作。

胰腺炎的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,其中本例患者進(jìn)行的就是非手術(shù)治療,也是比較常用的治療方式,目的是防休克,營養(yǎng)支持,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。手術(shù)治療應(yīng)用較少,但如果患者存在胰腺感染或出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥,如膽道梗阻以及膽管炎等,則可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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