（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者女，27歲，已婚5年，患者流產兩次后偶有月經不規(guī)律，腹痛不適，既往B超盆腔有少量積液，10月前于當地醫(yī)院做輸卵管造影術提示輸卵管梗阻。7個月前就診我院，行宮腹腔鏡聯(lián)合治療，行宮頸錐切術。院外輸卵管造影術結果提示：“輸卵管梗阻”診斷明確。患者完善術前檢查無手術禁忌癥，與患者及家屬溝通后同意手術治療，于是在入院后第二天于全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+通液術，術后予以患頭孢米諾鈉抗感染及補液等對癥治療。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】輸卵管梗阻
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2019年5月
【治療方案】全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+通液術
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】經過治療后患者雙側輸卵管傘端通暢
一、初次面診
患者女，27歲，已婚5年，剛結婚時沒有生育的打算，一直避孕，無意間懷孕后人工流產1次，之后又因左側宮角妊娠流產一次；于婚后2年開始計劃備孕，直到現(xiàn)在已經3年時間未避孕，但卻一直未懷孕。
患者流產兩次后偶有月經不規(guī)律，腹痛不適，既往查B超時盆腔有少量積液，并未在意。因長時間未懷孕，10月前于當地醫(yī)院做了輸卵管造影術提示：輸卵管梗阻，考慮不孕與輸卵管梗阻有關系，當地醫(yī)生建議手術治療。
遂患者于7個月前就診于我院，擬行宮腹腔鏡聯(lián)合治療，我給她做檢查時發(fā)現(xiàn)其宮頸HPV16（+），活檢提示：宮頸高級別鱗狀上皮內病變，遂做了宮頸錐切術。經幾次波折后，患者宮頸篩查正常，無其它不適，為治療輸卵管梗阻今日再次入我科，門診以“輸卵管梗阻”收住入院。
二、治療經過
婦科檢查提示：外陰發(fā)育正常，未見其他異常，陰道通暢、黏膜光滑。子宮前位，大小正常，活動度可，無明顯壓痛，雙側附件未見異常。院外輸卵管造影術結果提示：“輸卵管梗阻”診斷明確。因需行手術治療，故之后完善了相關的術前檢查，如血常規(guī)、肝功能、凝血功能、電解質、尿常規(guī)、大便常規(guī)等未見明顯異常。雙下肢彩超未見明顯異常。子宮及雙附件B超提示：子宮及雙附件區(qū)未見明顯異常，建議結合臨床。腹部彩超未見明顯異常。
患者完善術前檢查無手術禁忌癥，與患者及家屬溝通后同意手術治療，于是在入院后第二天于全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+通液術。術中腹腔鏡下見子宮及雙附件無異常，宮腔鏡下子宮內膜光滑，輸卵管開口清晰可見，雙側輸卵管通液術進行順利，30分鐘后手術順利完成，患者安全返回病房，術后予以患頭孢米諾鈉抗感染及補液等對癥治療。
觀察兩天后患者精神、睡眠、食欲均正常，無發(fā)熱等不適，予以出院。出院后我囑咐患者術后注意休息，均衡飲食；切口部位皮膚保持干燥，防止感染，1個月內避免性生活及盆浴，以免出現(xiàn)感染，若出現(xiàn)陰道流血或其他不適及時就醫(yī)，1月后返院復查。
三、治療效果
患者手術順利，經通液術后，雙側輸卵管傘端通暢，均可見美蘭液流出，術后無不適，切口無感染，自覺一般情況良好，予以出院。
1月后患者復查輸卵管造影，提示雙側輸卵管通暢。患者無腹部疼痛、月經不調等癥狀，囑患者保持良好的心態(tài)，勤換內褲，注意生理衛(wèi)生，避免不潔性生活，繼續(xù)隨訪。
四、注意事項
1、術后注意保持切口清潔、干燥，避免發(fā)生感染。
2、注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物，適當運動可以提高受孕的概率。
3、勿輕易流產，未計劃懷孕時注意做好避孕措施，避免流產引起婦科疾病，增加感染的風險及不孕的機率。
4、養(yǎng)成良好的生活習慣，經期禁止性生活，勤換洗內褲，注意局部的清潔，避免盆腔炎癥、附件炎的發(fā)生。
5、積極學習相關女性健康知識，做好自我保護。
五、個人感悟
本例患者在剛結婚時沒有懷孕的打算，意外懷孕之后便選擇了流產，之后又因為宮角妊娠再次流產。據此我想告誡廣大女性，若無懷孕的計劃時，建議學習相關正確的避孕措施，避免意外懷孕。
如果已經發(fā)現(xiàn)懷孕，則不要輕易進行人工流產，人工流產不僅會增加宮腔、雙附件、盆腔感染的風險，而且會使子宮壁變薄、瘢痕子宮，導致異位妊娠甚至子宮穿孔。上述患者最后計劃懷孕時遲遲未能如愿，其輸卵管的梗阻很大程度上與患者2次流產后感染有關，從而阻礙卵子與精子的相遇。
輸卵管梗阻是女性不孕的常見原因之一，育齡期女性需多學習女性健康相關知識，做好會陰部的清潔、衛(wèi)生，勤換洗內褲，平時避免不必要的婦科檢查，經期避免性生活。如有盆腔炎或陰道炎時，勿自行在家中盲目使用抗生素，及時就醫(yī)，正規(guī)治療。祝愿每個女性都能有一個健康的身體。