（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者因“右下腹痛反復(fù)發(fā)作”來(lái)院就診。在腹痛的同時(shí)還伴有發(fā)熱不適，且腹痛呈進(jìn)行性加重。2年前就偶有右下腹陣痛，且伴有肛門墜脹感，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療和就診。6年曾做過(guò)“經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)”。完善相關(guān)檢查，確診“卵巢囊腫”。治療上予以全麻下行腹腔鏡下右卵巢囊腫切除＋子宮闊韌帶腫瘤切除＋盆腔粘連松解＋膀胱鏡檢查＋膀胱鏡下右輸尿管雙J管置入。手術(shù)順利。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】卵巢囊腫
【就診醫(yī)院】北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下右卵巢囊腫切除+子宮闊韌帶腫瘤切除+盆腔粘連松解）
【治療周期】住院9天
【治療效果】癥狀改善
一、初次面診
患者是因“右下腹痛反復(fù)發(fā)作”來(lái)院就診。在腹痛的同時(shí)還伴有發(fā)熱不適，且腹痛呈進(jìn)行性加重。
詳細(xì)詢問患者情況后，了解到患者2年前就偶有右下腹陣痛，且伴有肛門墜脹感，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療和就診。最近患者開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀且右下腹疼痛較前加劇，遂來(lái)就診。
患者有既往史，6年曾做過(guò)“經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)”，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)痛經(jīng)，但經(jīng)量較少。婦科超聲檢查示：右宮旁探及3. 5*3. 0cm的實(shí)性中低回聲，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，周邊探及血流信號(hào)，與子宮右側(cè)壁關(guān)系密切，包塊部分緊貼右卵巢，與之似有分界。
二、治療經(jīng)過(guò)
腹部觸診和雙合診，觸及右側(cè)包塊和輕度壓痛。查血HCG示陰性，排除異位妊娠。
盆腔增強(qiáng)CT示：子宮壁間低強(qiáng)化區(qū)，考慮子宮肌瘤；右側(cè)卵巢飽滿并多發(fā)囊性密度灶，考慮卵巢囊腫；子宮頸旁低密度灶，考慮為卵巢囊腫。根據(jù)患者自述、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)，確診為“卵巢囊腫”。
考慮患者右下腹疼痛和發(fā)熱癥狀是卵巢囊腫導(dǎo)致的，治療上建議行手術(shù)治療，患者積極配合治療。術(shù)前予以禁食6-8小時(shí)，排除手術(shù)禁忌后，在全麻下行腹腔鏡下右卵巢囊腫切除＋子宮闊韌帶腫瘤切除＋盆腔粘連松解＋膀胱鏡檢查＋膀胱鏡下右輸尿管雙J管置入，手術(shù)持續(xù)2小時(shí)，術(shù)中切除下來(lái)的卵巢囊腫送病理科（病理結(jié)果排除了惡性病變）。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后患者安返病房，為預(yù)防術(shù)后感染，給予患者抗炎補(bǔ)液等治療。術(shù)后予以臥床休息，暫時(shí)禁食，第二天患者胃腸功能恢復(fù)后才可以進(jìn)食，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。
三、注意事項(xiàng)
1、患者術(shù)后建議視自身情況適當(dāng)活動(dòng)，以免卵巢囊腫術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意休息，術(shù)后第二天可進(jìn)流食。
2、術(shù)后注意避免大幅度動(dòng)作，以免拉扯傷口，導(dǎo)致撕裂。并注意保持刀口清潔及周圍皮膚干燥，避免食用刺激性食物。
3、建議患者避免性生活及盆浴三個(gè)月，嚴(yán)格避孕兩年。囑咐患者定期復(fù)查婦科超聲，觀察病情是否復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)之后有少量陰道流血是正常的，但是如若陰道流血時(shí)間較長(zhǎng)，或排除月經(jīng)來(lái)潮之外，有大量陰道流血，多于月經(jīng)量，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
四、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極的治療，發(fā)熱、右下腹痛等不適癥狀均消失。術(shù)后無(wú)明顯不適，由于腹腔鏡手術(shù)手術(shù)切口較小，所以患者術(shù)后當(dāng)天便下床活動(dòng)，次日恢復(fù)流質(zhì)食物。
恢復(fù)良好，體溫正常?；颊咦≡旱?/span>5天時(shí)復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)，結(jié)果均正常，于是考慮讓患者出院。患者也正有此意，于是讓其出院。2個(gè)月后，患者來(lái)院復(fù)查，其切口恢復(fù)良好，無(wú)瘢痕形成，復(fù)查婦科超聲，也未見異常表現(xiàn)。
五、個(gè)人感悟
卵巢囊腫指卵巢內(nèi)有囊性腫物形成，囊內(nèi)物質(zhì)可能為液態(tài)或半液態(tài)，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩種類型。本例患者有腹痛臨床表現(xiàn)，因此診斷時(shí)要注意與異位妊娠破裂進(jìn)行鑒別。
卵巢囊腫體積一般較小，現(xiàn)臨床上一般采取腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)切口小，愈合快，患者住院時(shí)間可大大縮短，極大提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。