（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者1個(gè)月前出現(xiàn)腰腹部隱痛，白帶量多、色黃、粘稠，伴臭味，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度，當(dāng)時(shí)未予治療。近來(lái)患者同房后有出血表現(xiàn)，擔(dān)心疾病有惡變可能，于是就這我院，完善相關(guān)檢查后考慮慢性宮頸炎；細(xì)菌性陰道病，給予聚維酮碘液+復(fù)方沙棘籽油栓+宮頸LEEP術(shù)及取環(huán)術(shù)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯陰道流血。
【基本信息】女性，36歲
【疾病類型】慢性宮頸炎；細(xì)菌性陰道病
【就診醫(yī)院】自貢市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（在宮頸阻滯麻醉下行宮頸LEEP術(shù)及取環(huán)術(shù)）
【治療周期】7天
【治療效果】一般狀況可，無(wú)明顯陰道流血，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者36歲，自述1個(gè)月前腰腹部隱痛，白帶量多、色黃、粘稠，伴臭味。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)治療，當(dāng)時(shí)由于有個(gè)人事情需要處理，所以拒絕手術(shù)。
11天前，患者同房后出血，再次到當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院就診，做了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測(cè)，均未發(fā)現(xiàn)異常。現(xiàn)患者擔(dān)心病情會(huì)逐漸加重并且出現(xiàn)惡變的可能，于是到我院來(lái)進(jìn)一步診治。
詢問(wèn)患者既往史，自述做過(guò)兩次人流，余無(wú)特殊。為進(jìn)行下一步治療，將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后為了進(jìn)一步了解患者宮頸糜爛的嚴(yán)重程度，我為患者完善了陰道鏡檢查和陰道超聲檢查，結(jié)果顯示陰道分泌物量多、色黃、質(zhì)稠、有異味，宮頸肥大、Ⅲ度糜爛、接觸出血；超聲顯示宮內(nèi)節(jié)育器，膽囊息肉。考慮患者有白帶異常，所以我也給患者做了白帶常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞++，清潔度Ⅲ度，考慮是細(xì)菌性陰道病。
結(jié)合檢查結(jié)果疾患者癥狀，患者符合宮頸糜爛合并慢性宮頸炎的診斷。接診為患者制定治療方案，由于患者有細(xì)菌性陰道病，決定先治療細(xì)菌性陰道病再治療宮頸糜爛。于是先給予聚維酮碘液陰道擦洗，復(fù)方沙棘籽油栓陰道上藥治療三天。治療后復(fù)查白帶常規(guī)白細(xì)胞+，清潔度Ⅱ。接著對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療。
由于患者宮頸糜爛Ⅲ度合并慢性性宮頸炎，病變比較嚴(yán)重，以后發(fā)生癌變的可能性較大，所以在與患者及家屬說(shuō)明情況后決定行手術(shù)治療。手術(shù)方式為宮頸阻滯麻醉下行宮頸LEEP術(shù)及取環(huán)術(shù)。
手術(shù)前我給患者做了TCT基細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備并且排除手術(shù)絕對(duì)禁忌證后行在患者入院第4天進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，病理組織送檢。術(shù)后給予患者止血、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，術(shù)后病檢結(jié)果顯示慢性宮頸炎伴納氏囊腫。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)手術(shù)及藥物治療后，患者腹部持續(xù)隱痛感消失，白帶逐漸減少，白帶逐漸由黃色變成白色，白帶異味感逐漸消失。
術(shù)后患者飲食、睡眠、神志、精神狀態(tài)較好，大小便正常。于是予以出院，囑咐患者定期復(fù)查，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
1、患者在治療過(guò)程中要保持良好的心態(tài)，俗話說(shuō)一副好心情勝過(guò)十副良藥。
2、清淡飲食，多吃蔬菜瓜果，服用含有營(yíng)養(yǎng)的食物，食物不宜過(guò)辣、過(guò)咸，補(bǔ)充多種維生素，加強(qiáng)自身體質(zhì)。
3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性交、游泳、盆浴，過(guò)度勞累，禁食煙酒辛辣刺激性食物及活血化淤類藥物，以免增加創(chuàng)面出血或感染。
4、治療后七到十四天左右有少量出血，可以不必治療，如出血量如月經(jīng)量，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院止血。
5、戒煙戒酒，控制情緒，避免壓力，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。
五、個(gè)人感悟
宮頸炎有急性宮頸炎和慢性宮頸炎之分，慢性宮頸炎多數(shù)都是因?yàn)榧毙詫m頸炎治療不有效，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎有多種表現(xiàn)：如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛為多見。
該患者伴有重度的宮頸糜爛，通常重度宮頸糜爛需要陰道鏡檢查或細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性病變。于是我給患者做了TCT基細(xì)胞學(xué)檢查，再加上患者在其他醫(yī)院做的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測(cè)，基本排除宮頸惡變。
女性平時(shí)要注意清潔衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲，不穿緊身內(nèi)褲，注重性安全和生殖道衛(wèi)生，若出現(xiàn)白帶異味、陰部瘙癢等癥狀及時(shí)就醫(yī)，防止其影響宮頸部位。