（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，女，65歲，有慢性哮喘病史30+年，高血壓病6年，此次就診是因外傷不慎傷到右肩部，當場右肩部腫脹畸形，被家屬送至我院。經(jīng)過詳細的檢查后診斷為右肩關節(jié)脫位，予以中藥治療（桃紅四物湯顆粒口服）+西藥治療（帕瑞昔布鈉注射）+右肩關節(jié)脫位手法復位術治療后，病情得以緩解。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】右肩關節(jié)脫位
【治療醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】中藥治療（桃紅四物湯顆?？诜?/span>+西藥治療（帕瑞昔布鈉注射）+右肩關節(jié)脫位手法復位術。
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】病情穩(wěn)定，患者右上臂懸吊在位，右手指活動自如。
一、初次面診
患者，女，65歲，有慢性哮喘病史30+年，高血壓病6年，此次就診是因外傷不慎傷到右肩部，當場右肩部腫脹畸形，被家屬送至我院。
我見到患者時，她表情十分痛苦，可見她右肩腫脹得厲害，并且還自訴右肩關節(jié)有明顯的骨摩擦感。于是，我為患者進行了拍片，示右肩關節(jié)脫位，結合患者癥狀及相關檢查明確診斷為“右肩關節(jié)脫位”，將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
入院后給患者完善了肩關節(jié)MR，結果示右肱骨頭骨挫傷，大結節(jié)撕脫骨折。右肩小圓肌肌腱撕裂，岡上肌肌健、肩胛下肌肌腱挫傷。右肱二頭肌長頭腱脫位并關節(jié)囊內(nèi)段挫傷。右肩周圍肌群及皮下組織挫傷。右喙突小滑囊、三角肌下滑囊積液。右肩頸關節(jié)退變。
根據(jù)患者具體病情，決定予以患者手法復位，后續(xù)再觀察有無神經(jīng)血管損傷。在征得患者及其家屬同意后，在注射帕瑞昔布鈉止痛治療后，行右肩關節(jié)脫位手法復位術。復位順利，懸吊固定右肩，生命體征平穩(wěn)。為防止骨折挫傷部位疼痛，還給患者開了醋氯芬酸膠囊口服止痛。
手法復位術后，患者自述右肩部疼痛感降低，右手皮膚感覺正?；顒幼匀?，觀察其手指血運尚可，說明患者神經(jīng)未出現(xiàn)損傷、血管損傷也不大。但考慮到患者的皮膚仍有淤血，因此給予患者活血化瘀止痛的中藥，口服桃紅四物湯顆粒及疏血通注射。
三、治療效果
患者經(jīng)過11天的規(guī)范治療后，病情趨于穩(wěn)定，右肩部淤血明顯減輕，疼痛減少，右手指也可活動自如?；颊哐獕浩椒€(wěn)，予以出院。
出院時叮囑患者右肩至少要制動4周，在此期間應多做功能鍛煉，定期復查，觀察愈合情況。若有任何不適，及時就診。
四、注意事項
1、注意飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律服用降壓藥物，避免刺激，以減少哮喘的發(fā)作，因為哮喘一旦發(fā)作劇烈咳嗽會引起肩關節(jié)的抽動。
2、右肩懸吊固定術后，注意不要讓患者近期活動右肩，最好能夠制動4周以上，期間要多右手指活動訓練，防止右肩太久不活動，手指血運變差，失去活動功能。
3、注意定期復查，若有任何不適，及時就診。
五、個人感悟
老年人隨著年齡增長，體內(nèi)骨質(zhì)含量會逐漸地下降，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這樣的老年人在外傷的情況下及其容易關節(jié)脫位、骨折等。此次就診患者已非常幸運了，只是出現(xiàn)了肩關節(jié)脫位，沒有傷及神經(jīng)和血管。經(jīng)過關節(jié)復位治療+藥物治療后，患者病情穩(wěn)定，右肩部淤血明顯減輕，疼痛減少，右手指可活動自如?；颊哐獕浩椒€(wěn)，予以出院。
但由于懸吊固定術后，需要一定的制動，因此建議患者右肩制動4周，期間注意適當功能鍛煉，注意定期復查，若有任何不適，及時就診。