(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:1小時(shí)前患者被人打傷,傷及頭部、胸部等,當(dāng)時(shí)患者不省人事,蘇醒后感覺頭暈、頭痛以及胸部疼痛。門診以“多發(fā)外傷”收住入院治療。經(jīng)相關(guān)查體及檢查后,給予患者中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī),二級護(hù)理,采用活血化瘀、消腫止痛、醒腦等藥物進(jìn)行治療。具體用藥為注射氫溴酸高烏甲素注射液、醒腦靜注射液、復(fù)方甘露醇注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣(力素)等藥物,并用冰袋冷敷患處?;颊卟∏榛謴?fù)良好,于是予以出院。
【基本信息】男,29歲
【疾病類型】軟組織損傷
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】住院后中醫(yī)骨傷科二級護(hù)理,冰敷患處,注射氫溴酸高烏甲素注射液、醒腦靜注射液、復(fù)方甘露醇注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣(力素)等藥物。
【治療周期】19天。
【治療效果】胸部無明顯疼痛,四肢肢端血運(yùn)及運(yùn)動感覺良好,3周后疾病好轉(zhuǎn)。
一、初次面診
就在上個月的時(shí)候,我在門診遇到了這樣一位患者,患者剛剛進(jìn)入診室的時(shí)候,表情痛苦、精神欠佳,我心里面開始擔(dān)心起來,于是我詳細(xì)的詢問患者及其家屬一些相關(guān)的情況。
患者及其家屬訴說;1小時(shí)前患者被人打傷,傷及頭部、胸部等,當(dāng)時(shí)患者不省人事,蘇醒后感覺頭暈、頭痛以及胸部疼痛。
患者家屬擔(dān)憂患者的安危,于是陪伴患者來我院就診。我急忙安撫患者及其家屬,并告訴他們不用擔(dān)憂,于是門診以“多發(fā)外傷”收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
待患者辦理住院之后,為了進(jìn)一步明確診斷,于是我在病房為患者進(jìn)行了查體,發(fā)現(xiàn)患者左顳頂部可觸及一2cm*2cm大小凹陷,局部無壓痛;但是胸部伴有多處壓痛。
于是我為患者完善了胸部CT以及顱腦CT,胸部CT示:未見明顯異常。顱腦CT示:未見明顯異常。因此根據(jù)相關(guān)查體以及檢查判定為胸部軟組織損傷。
綜合考慮后決定給予中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī),二級護(hù)理,采用活血化瘀、消腫止痛、醒腦等藥物進(jìn)行治療。具體用藥為注射氫溴酸高烏甲素注射液、醒腦靜注射液、復(fù)方甘露醇注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣(力素)等藥物,并用冰袋冷敷患處。
三、治療效果
患者住院期間一般狀況尚佳,積極配合相關(guān)檢查以及按時(shí)遵醫(yī)囑用藥;通過相關(guān)治療后,患者目前各項(xiàng)體征正常,胸部疼痛癥狀明顯緩解。于患者住院19天后,我對患者的病情進(jìn)行了復(fù)查,經(jīng)過復(fù)查后,患者病情恢復(fù)良好。
患者及其家屬希望出院在家休養(yǎng),于是我綜合考慮患者病情以及檢查結(jié)果后,請示上級醫(yī)師后,予以患者出院。患者出院時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng),并指導(dǎo)患者功能鍛煉。
四、注意事項(xiàng)
1、注意休息,避免劇烈運(yùn)動并且不要長時(shí)間保持固定姿勢,合理適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉。
2、遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,以達(dá)到緩解消除胸部軟組織損傷所帶來的疼痛。
3、對自身的飲食進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)整,避免食用各種辛辣刺激生冷類的食物,保證營養(yǎng)科學(xué)均衡。
五、個人感悟
在日常生活中由于會受到各種各樣的意外損傷,如扭傷、摔傷,當(dāng)我們到醫(yī)院就診時(shí),常常會聽到醫(yī)生講這是軟組織損傷。那么什么是軟組織損傷呢?它是骨科最多見的疾病,指的是軟組織骨骼或者肌肉受到直接或間接暴力,或長期慢性勞損引起的一類創(chuàng)傷性疾患。
本例患者就是一位軟組織損傷者,在受傷后患者及時(shí)來院就診,檢查后并沒有發(fā)生骨折等其他病癥,通過相關(guān)治療后,患者受傷部位疼痛緩解明顯,于是患者出院。對于軟組織損傷,大家不是很重視,認(rèn)為和感冒一樣,休息幾天就能痊愈了。對于輕度的軟組織損傷,它的問題并不大,但是如果反復(fù)發(fā)作或伴有其它不適癥狀的話,患者就應(yīng)引起重視,及時(shí)到醫(yī)院就診。
作為一名骨科醫(yī)生,我建議在發(fā)現(xiàn)自己身體在受到外力刺激并且出現(xiàn)疼痛,且沒有得到緩解時(shí),一定要及時(shí)就醫(yī)。