（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：兩天前在沒有任何原因及誘因的情況下就開始出現(xiàn)發(fā)熱，其中體溫最高的時候達到了38.8℃，以及有頭痛、嘔吐等癥狀。入院后結(jié)合患者的癥狀，體征及檢查結(jié)果；于是我針對患者的癥狀制定了詳細的診療計劃，采取對癥及支持治療，患者體溫恢復至正常水平，頭痛癥狀消除，頭暈好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，精神、睡眠等情況恢復如初。
【基本信息】男，10歲
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫(yī)院】河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（給予甘露醇脫水降低顱腦水腫，予熱毒寧以清熱解毒、補液、抗感染）
【治療周期】6天
【治療效果】患者體溫恢復至正常水平，頭痛癥狀消除，頭暈好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，精神、睡眠等情況恢復如初
一、初次面診
在我們的生活中，我們經(jīng)常會聽到腦炎這個疾病，該病通常具有傳染性，尤其是高發(fā)于夏秋季節(jié)。于是在兩個月前，剛剛?cè)胂牡臅r候，我就在門診接診了一位腦炎的患者。這位患者是一位10歲的小朋友，他的媽媽講，兩天前在沒有任何原因及誘因的情況下就開始出現(xiàn)發(fā)熱，其中體溫最高的時候達到了38.8℃，于是我詳細的詢問了患者的基本情況。
主要有以下幾點：①發(fā)熱時無寒戰(zhàn)、抽搐；②伴有頭痛，為前額部疼痛，在活動時較為明顯；③期間嘔吐3次，嘔吐物為之前吃的東西；④無腹痛，偶有輕度咳嗽。于是患者家屬給予口服藥物治療（具體用藥及劑量不詳），但是治療效果欠佳，患者的上述癥狀仍然存在。為尋求系統(tǒng)診治于是來我院就診。經(jīng)門診檢查，以“病毒性腦炎”收入院。
二、治療經(jīng)過
待患者入院后，于是我對患者進行詳細查體，體溫回報：37.5℃，專科檢查結(jié)果示：四肢肌力、肌張力未見異常。雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常，雙側(cè)膝、跟腱反射正常，雙側(cè)Babinski征陰性，Kernig征陰性。
為了進一步完善相關(guān)檢查，于是我又為患者檢查了血常規(guī)+快速超敏CRP，檢查結(jié)果顯示：白細胞計數(shù)5.65×10^9/L（參考值為（4-10）×10^9/L），中性粒細胞百分比79.7%（正常值50%-70%，高于正常值），淋巴細胞百分比45%（正常值20%-40%，高于正常值），紅細胞計數(shù)5.18×10^12/L（參考值（4-4.5）×10^12/L，高于正常值），快速超敏CRP4.67mg/L（參考值為0.8-8mg/L）。隨后又檢查了便常規(guī)，顯示：棕色稀便，未見寄生蟲、蛔蟲卵等。
（大便常規(guī)檢查）
結(jié)合患者的癥狀，體征及檢查結(jié)果；于是我針對患者的癥狀制定了詳細的診療計劃，采取對癥及支持治療，首先采取物理降溫，避免患者長期高熱不退，給予甘露醇脫水降低顱腦水腫，予熱毒寧以清熱解毒、補液、抗感染等治療。結(jié)合患者頭痛癥狀可給予地西泮以止痛治療。
三、治療效果
患者入院后一般狀況良好，住院期間未出現(xiàn)其他不適癥狀。患者經(jīng)過入院詳細檢查及系統(tǒng)治療后，所出現(xiàn)的癥狀均得到明顯改善，患者體溫恢復至正常水平，在治療過程中從頭痛減輕至無頭痛；以及患者的頭暈好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
患者出院前精神、睡眠及飲食均恢復良好，在患者住院第6天的時候，我為患者復查了血常規(guī)，結(jié)果顯示各項指標也均正常。于是準予患者出院，出院后叮囑患者服用阿奇霉素分散片2-3天以鞏固治療。出院后1個月電話回訪，患者癥狀均恢復良好。
四、注意事項
1、保證患者充足休息，做好清潔、衛(wèi)生。
2、做好有效防護，避免與其他疾病發(fā)生交叉感染，影響治療效果。
3、在飲食方面，應攝入營養(yǎng)均衡、容易消化的食物；清淡飲食，避免辛辣刺激、油膩食物的攝入，以防干擾藥效及加重胃腸消化負擔。
4、要按照醫(yī)囑按時服藥，積極配合治療、規(guī)律用藥，以減少后遺癥的發(fā)生。
五、個人感悟
針對此次病例的治療，也讓我有很多感悟，首先是患者發(fā)病后家屬就給予了相關(guān)藥物治療，雖然效果欠佳，但是在整個治療過程中并沒有明顯延誤病情，但還是應該在出現(xiàn)高熱不退且有多次嘔吐的情況下及時就診；其次是患者在入院后，積極配合治療，遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，在飲食習慣、生活方式等方面都做出了相應改善，均有利于疾病的恢復。
最后病毒性腦炎是一種傳染性疾病，在日常生活中最好的治療就是防范于未然，所以在平時我們要注意個人衛(wèi)生，避免減少感染的機會，同時也要加強身體的鍛煉，以提高自身抵抗力。