（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：陰道老是會(huì)不間斷的有粘稠血性分泌物，門(mén)診暫時(shí)以“胎膜早破?；孕1產(chǎn)0孕26+6周先兆流產(chǎn)”收入院。綜合王女士目前的病情以及檢查結(jié)果，制定了相關(guān)的治療方案，遂給予阿奇霉素以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、硫酸鎂抑制宮縮及穩(wěn)定胎兒腦細(xì)胞膜治療等對(duì)癥支持治療。一般狀況恢復(fù)良好，家屬商議后要求出院，于是準(zhǔn)予出院。
【基本信息】女性，28歲
【疾病類(lèi)型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】產(chǎn)前產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防性抗感染，促進(jìn)子宮收縮等治療。
【治療周期】4天
【治療效果】臍帶繞頸已治愈，一般情況可。
一、初次面診
患者王女士，是一位90后的媽媽?zhuān)瑫r(shí)也是我以前的一位病人，王女士在孕期都會(huì)來(lái)我們科里定期產(chǎn)檢，每次彩超、血壓等檢查結(jié)果均無(wú)異常。王女士曾在懷孕40多天的時(shí)候，因?yàn)殛幍劳蝗涣骱稚难苑置谖锒鴣?lái)我科住院治療。
住院治療后，王女士上述癥狀好轉(zhuǎn)，但是在孕23+1周的時(shí)候又發(fā)生兩次陰道流液的現(xiàn)象，但是王女士在家自己用陰道液PH試紙檢測(cè)，測(cè)試結(jié)果顯示為陽(yáng)性，于是王女士又來(lái)我院我科進(jìn)行保胎治療，經(jīng)治療后王女士好轉(zhuǎn)出院。
現(xiàn)在王女士又來(lái)我科就診，如今她已經(jīng)是孕26+6周了，但是她告訴我，最近一段時(shí)間里陰道老是會(huì)不間斷的有粘稠血性分泌物。于是我問(wèn)她最近有沒(méi)有腹痛，有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，最近一段時(shí)間自己感覺(jué)胎動(dòng)怎么樣，王女士將我的問(wèn)題均一一否決。這次王女士希望住院治療，于是門(mén)診暫時(shí)以“胎膜早破?；孕1產(chǎn)0孕26+6周先兆流產(chǎn)”收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
待王女士住院后，我查看了她在我院以往的產(chǎn)檢記錄，結(jié)果顯示產(chǎn)檢均無(wú)異常，于是在王女士住院的第一天，我在病房為王女士做了產(chǎn)科檢查：宮高臍上3指，胎心率150次/分，無(wú)宮縮，無(wú)明顯活動(dòng)性陰道流血，隨后我又安排她做了陰道分泌物檢查，提示：解脲支原體陽(yáng)性(患者自訴GBS-、陰道分泌物培養(yǎng)陰性)。
為了進(jìn)一步明確診斷，隨即我又進(jìn)行了產(chǎn)科彩超檢查，檢查結(jié)果顯示：?jiǎn)位钐?，頭位，胎兒相當(dāng)于孕27+1周，胎盤(pán)低置狀態(tài)，臍帶纏繞1周，臍動(dòng)脈S/D2.5，胎盤(pán)附著于子宮后壁，下緣血竇距宮頸內(nèi)口1.0cm，羊水最大前后徑4.9cm。于是我初步診斷為“胎膜早破？，孕1產(chǎn)0孕26+6周先兆流產(chǎn)，臍帶繞頸，胎盤(pán)低置狀態(tài)?！?/p>
綜合以上檢查結(jié)果，以及考慮到王女士的病情風(fēng)險(xiǎn)，于是我告知家屬就王女士目前的情況，極有可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后子宮收縮乏力，以及會(huì)有切除子宮的可能，甚至以后都會(huì)有繼發(fā)性不孕風(fēng)險(xiǎn)。
于是我建議王女士及其家屬考慮是否終止妊娠。但是她們均表示了解以后所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，仍堅(jiān)決要求保胎治療。于是我綜合王女士目前的病情以及檢查結(jié)果，制定了相關(guān)的治療方案，遂給予阿奇霉素以抗感染、地塞米松促胎肺成熟、硫酸鎂抑制宮縮及穩(wěn)定胎兒腦細(xì)胞膜治療等對(duì)癥支持治療。
三、治療效果
王女士在住院期間未出現(xiàn)其它不適癥狀，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，王女士陰道流黏性血性分泌物的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，在王女士住院的第4天我又為她進(jìn)行了產(chǎn)科檢查，結(jié)果顯示：無(wú)明顯活動(dòng)性陰道流血，胎心率150次/分?，F(xiàn)在王女士一般狀況恢復(fù)良好，家屬商議后要求出院，于是準(zhǔn)予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、注意休息，切勿過(guò)度勞累。避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。
2、自計(jì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，注意陰道分泌物情況，定期復(fù)查感染指標(biāo)及羊水量情況。
3、注意飲食均衡，清淡飲食，遠(yuǎn)離煙酒，忌食辛辣刺激類(lèi)食品，盡量少食多餐。
4、保持大便通暢，避免腸胃不適。
5、保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。
五、醫(yī)生感悟
在孕早期其實(shí)臍帶繞頸并不用過(guò)度擔(dān)心，而讓我們擔(dān)心的是臍帶繞頸有沒(méi)有造成胎兒窒息，窒息才是威脅胎兒生命的重要原因之一，胎兒一旦發(fā)生窒息，都會(huì)反應(yīng)在胎動(dòng)上，所以胎動(dòng)可以告訴孕婦胎兒的任何狀況。
但是本例病例中的王女士，也同樣有胎兒臍帶繞頸的情況，但是并沒(méi)有影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在住院期間都在密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，也均未見(jiàn)明顯的異常，于是在經(jīng)過(guò)硫酸鎂抑制宮縮及穩(wěn)定胎兒腦細(xì)胞膜等對(duì)癥治療后，王女士順利出院。
因此，在孕期密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)以評(píng)估胎兒狀況就顯得格外重要，希望各位準(zhǔn)媽媽可以重視起來(lái)！