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摘要:1月前患者突然發(fā)現(xiàn)左上后牙有點疼痛,當時以為是感冒引起的,沒有重視,隨后疼痛逐漸開始加重,還伴有冷熱刺激痛,夜間疼痛加重,自行購買了消炎止痛藥服用,但效果不好,今日為進一步治療來我院。完善口腔檢查以及X線片檢查后,我確診患者為慢性牙髓炎,予以了根管治療,過程順利,治療后患者疼痛癥狀很快緩解。
【基本信息】男、16歲
【疾病類型】25慢性牙髓炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】25根管治療
【治療周期】門診治療,擇日返院行冠修復治療
【治療效果】治療后患者牙痛癥狀好轉,1周后返院復查訴牙痛癥狀消失,牙齦紅腫逐漸緩解
一、初次面診
患者是一名16歲的學生,在媽媽的陪伴下進入診室,他一直用手捂著左側面部,表情有點痛苦,我詢問他怎么回事,他說1月前突然感覺左上后牙有點疼痛,當時以為是感冒引起的,沒有重視,隨后疼痛逐漸開始加重,還伴有冷熱刺激痛,夜間疼痛加重,自行購買了消炎止痛藥(具體藥物不詳)服用,但效果不好,為了進一步治療,于是今天在媽媽的陪同下到我院就診。
了解患者發(fā)病情況后,我對患者進行了口腔檢查:25近中遠中鄰頜面深大齲壞,質軟,探痛,叩痛(-),不松動,牙齦緣輕度紅腫,根尖區(qū)無紅腫,冷測敏感。為明確患者牙齒具體病變程度,為患者完善了x線片,結果示:25冠部低密度影近髓腔,根管內無充填物影,根尖區(qū)無低密度影。
結合患者的癥狀、查體以及輔助檢查,目前診斷為25慢性牙髓炎。
二、治療經(jīng)過
明確患者的檢查后,我建議患者先進行25根管治療,然后根據(jù)恢復情況再行冠修復治療,患者表示同意。于是進行治療:25甲哌卡因局部浸潤麻醉,去腐未凈露髓3% Naclo沖洗,根管顯微鏡下揭頂,探及1根管口。根管口無探痛,拔髓不成形血。手用K銼通暢根管至15#。 Glyde鋪助下,機用鎳鈦銼M3,預備根管:WL=20mm(以緣為準),MAF=3504,3%Naclo沖洗,超聲蕩洗,紙尖干燥,iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填,光固化玻璃離子充填,調合,拋光。
三、治療效果
治療過程順利,期間患者未訴特殊不適,出血少,治療完成后患者訴疼痛稍緩解,囑患者出院后忌咬硬物,多飲水,飲食以清淡、易消化為主,1周后返院復查。
患者按醫(yī)囑返院進行了復查,訴疼痛癥狀消失,無不適,檢查提示牙齦紅腫緩解,治療有效,囑患者擇日再行冠修復治療,患者表示同意。
四、注意事項
1、保持口腔清潔衛(wèi)生,堅持早晚刷牙,飯后漱口,必要時可以使用牙線,及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣。
2、治療后短期內飲食以清淡為主,避免吃較硬食物,恢復后可進行正常飲食,但避免長期用力咀嚼堅硬食物,并少吃甜食。
3、牙齒出現(xiàn)疼痛、發(fā)酸等不適癥狀應及時就診,避免拖延,導致病情加重,以防牙髓壞死,造成不可逆損傷。
4、每半年或一年進行一次口腔科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
五、個人感悟
慢性牙髓炎是最常見的牙髓炎類型,多由細菌感染引起,少數(shù)人由物理和化學刺激以及免疫反應引起,患者通常不會出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性痛,多表現(xiàn)為輕微疼痛,可伴冷熱刺激痛、放射性疼痛,部分患者疼痛會在夜間加重,本例患者的癥狀就是如此,因此我很快就判斷患者的診斷為慢性牙髓炎。
慢性牙髓炎的治療以保存牙髓和牙齒為目的,臨床首選根管治療,該治療可以徹底清除根管內的炎癥和壞死組織,治療效果較好,于是我征得患者及其家屬的同意后,為他進行了根管治療,治療后患者疼痛癥狀有所緩解,1周后返院進行復查時疼痛癥狀已經(jīng)完全緩解了,提示治療效果很好。