（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2個小時之前，又突然出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐，而且感覺癥狀沒有減輕的趨勢反而是有點嚴(yán)重了，于是急忙來我院就診，為求進(jìn)一步治療，于是我在門診將患者收住入院。在入院行相關(guān)檢查后，診斷為：腦梗死。于是針對檢查結(jié)果及診斷，積極制定相關(guān)的治療方案以進(jìn)行對癥治療，在治療后患者眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在患者及其家屬要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】女，72歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】黃石愛康醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】靜脈溶栓，血塞通粉劑針改善腦循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，丁苯酞注射液以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，依達(dá)拉奉注射液以穩(wěn)定血管斑塊治療等
【治療周期】住院治療6天，長期生活管理
【治療效果】眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無一側(cè)肢體麻木、無力
一、初次面診
目前腦梗死的患病率也越來越高，而且很多腦梗死的患者往往會合并很多的基礎(chǔ)疾病。
我在7月份的時候就曾接診過這樣的一位患者，這位患者既往有糖尿病、高血壓、房顫、腦梗塞等多種慢性病，但是平時并沒有通過藥物治療。在前段時間患者出現(xiàn)過突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐，但是當(dāng)時患者并沒有重視，只是覺得可能是最近沒有休息好的緣故。
但是就在2個小時之前，患者又突然出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐，而且感覺癥狀沒有減輕的趨勢反而是有點嚴(yán)重了，家屬擔(dān)心患者的身體狀況，于是急忙來我院就診，為求進(jìn)一步治療，于是我在門診將患者收住入院。
二、治療經(jīng)過
在患者入院的第1天，我完善了患者的相關(guān)檢查，檢查結(jié)果如下：心電圖：竇性心律不齊，左室高電壓。血壓：157/64mmHg；空腹血糖：10.56mmol/L；尿酸441.79umol/L；甘油三酯：2.50mmol/L。
為了進(jìn)一步明確診斷，我又為患者進(jìn)行了體格檢查，檢查結(jié)果為：四肢肌力5-級，肌張力、腱反射對稱，左上肢指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)?；诨颊叩捏w格檢查，我又為進(jìn)行了頭部CT，檢查結(jié)果顯示：左側(cè)丘腦、兩側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞；腦萎縮。
在綜合上述的檢查后，我考慮患者是因為大動脈閉塞或狹窄引起的腦梗死。于是我針對患者的檢查結(jié)果及診斷，積極制定相關(guān)的治療方案以進(jìn)行對癥治療，具體的治療方案如下：給予患者RT-PA靜脈溶栓，給予血塞通粉劑針改善腦循環(huán)，丁苯酞注射液以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，依達(dá)拉奉注射液穩(wěn)定血管斑塊；考慮到患者基礎(chǔ)疾病較多，同時積極治療原發(fā)病，給予降壓、降糖、降脂等治療。
在患者RT-PA靜脈溶栓24小時后，我又為患者做了MRI+MRA檢查，檢查未見腦出血，于是我又給予抗血小板凝聚治療。
三、治療效果
患者在住院期間一般狀況良好，在通過靜脈溶栓，改善腦循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，穩(wěn)定血管斑塊，抗血小板凝聚等相關(guān)治療后，患者眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
在患者住院治療的第5天，我為患者進(jìn)行了復(fù)查，檢查結(jié)果顯示：患者眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，四肢肌力、肌張力明顯提升?，F(xiàn)在患者及其家屬要求出院，遂準(zhǔn)予辦理出院。
四、注意事項
1、 保持良好的生活習(xí)慣、避免過度勞累，保持充足的睡眠，以防引起腦血栓。
2、保持良好的心態(tài)，管理好自身情緒，避免暴怒或者過度消極的情緒產(chǎn)生。
3、在飲食方面，注意低鹽、低脂飲食，控制主食量，多吃一些新鮮的水果蔬菜，有利于補(bǔ)充維生素。
4、遵照醫(yī)囑按時服用降壓、降糖、降脂類藥物，不能私自停藥、換藥或加大藥量。同時要自我監(jiān)測血壓、血糖、血脂。
五、個人感悟
眾所周知，腦梗死的發(fā)病率、致殘率都很高，發(fā)病人群多以中老年人為主，輕者表現(xiàn)為頭暈、一側(cè)肢體不靈活，重者可能會出現(xiàn)昏迷、甚至是死亡。而且腦梗死的患者，常合并有糖尿病、高血壓、等病癥。
就以本次的患者來說，她既往有糖尿病、高血壓、房顫、腦梗塞等多種慢性病，但是在日常生活中卻不予重視，而且也不積極治療。好在她在出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐癥狀后，及時的來醫(yī)院就診，并未延誤病機(jī)，因此預(yù)后良好。
因此對于腦梗死尤其是合并有糖尿病、高血壓等多種慢性疾病的患者來說，在日常中不光要積極治療，還要密切檢測并調(diào)節(jié)血糖、血壓等，這樣做可以更好地預(yù)防腦梗死的發(fā)生。