（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：24歲青年男性半天前開始無明顯誘因出現右側胸部疼痛，呈持續(xù)性悶痛，休息后癥狀未見緩解。急診進入我院行胸片、心臟超聲等檢查后診斷為先天性心臟病；右側自發(fā)性氣胸，給予右側胸腔閉式引流術、預防感染等對癥支持治療后，患者胸悶、胸痛癥狀較前改善，胸部CT復查恢復正常。
【基本信息】男，24歲
【疾病類型】先天性心臟病
【就診醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】右側胸腔閉式引流術、預防感染等對癥支持治療
【治療周期】入院注射治療，長期藥物治療
【治療效果】胸部CT復查恢復正常
一、初次面診
這天我值班，遇到一個患有先天性心臟病的年輕小伙，是從急診科轉入我科的。
轉入我科后，我邊查看他在急診科做的檢查，邊詢問病史。急診行胸片檢查提示：右側氣胸，右肺壓縮約50%。得知患者半天前開始無明顯誘因出現右側胸部疼痛，呈持續(xù)性悶痛，無氣促、發(fā)紺，無呼吸困難，無發(fā)熱、畏寒，無惡心、嘔吐等不適，休息一會后癥狀無明顯好轉，遂到我院急診就診。
急診科行胸片檢查后，考慮是我科疾病，遂擬“右側自發(fā)性氣胸”收入我科住院治療。
二、治療經過
患者轉入我科后，通過詢問病史了解到，患者有先天性心臟病。于是為更好的了解其患病情況，并與其他疾病相鑒別，我給患者完善了相關檢查。
心臟超聲提示：右側自發(fā)性氣胸，先天性心臟病，房間隔缺損。右房、右室增大。左心功能未見異常。腹部超聲提示：肝臟、膽道系統(tǒng)、脾臟、胰腺未見明顯異常。腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常。血常規(guī)、凝血常規(guī)、感染四項、乙肝兩對半、大小便常規(guī)均無明顯異常。
考慮患者右側氣胸，決定對患者行右側胸腔閉式引流術，術后給予頭孢呋辛預防感染等對癥支持治療。
手術后患者病情好轉，右胸疼痛癥狀較前改善，復查胸部CT無明顯異常。由于患者先天性心臟病房間隔缺損，建議手術治療，但患者及家屬要求出院到上級醫(yī)院治療，遂予辦理出院。
三、治療效果
經過右側胸腔閉式引流術治療后，患者胸悶、胸痛癥狀較前改善，無心悸、咯血，無腹脹、腹痛等癥狀。囑患者盡快到上級醫(yī)院處理房間隔缺損的問題，并交代日常注意事項后，遂給患者辦理出院。
四、注意事項
1、一般術后三個月內不主張劇烈活動，如跑、跳等。若出現活動后心悸、氣短、呼吸困難、發(fā)紺、惡心、嘔吐、尿少、眼瞼浮腫，應及時到醫(yī)院就診，查明原因予以治療。
2、飲食宜清淡，蛋白質含量適中，富含維生素，易消化食物。如瘦肉、魚、雞蛋及新鮮蔬菜、水果等。一般情況下患者是不必限制鹽量，復雜畸形，心功能低下，術后持續(xù)有充血、心力衰竭的情況，應該要嚴格控制鹽分的攝入。
3、繼續(xù)抗凝、強心、利尿治療，3天后返院復查血常規(guī)、凝血功能。
五、個人感悟
先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，新生兒出生后不久就出現相應的癥狀，但是也有不少患者到了成年期才出現癥狀，而且病情比較嚴重。幸運的是，現代醫(yī)學快速發(fā)展，先天性心臟病已經沒有像以前那么有威脅了。大部分癥狀明顯的患者可以通過手術的方法進行治療，很多患者都是可以恢復的跟正常人一樣。
本次就診的這位年輕男性，雖然是因為氣胸入院，但經檢查后發(fā)現其還存在房間隔缺損，建議患者手術治療，但由于患者及家屬想到上級醫(yī)院醫(yī)治，所以拒絕了。我告訴患者盡早治療，以免之后病情嚴重，加大治療難度。因為有些先天性心臟病在兒童時期沒有根治，到了成年期容易出現嚴重的繼發(fā)改變，比如肺動脈高壓、心室肥厚等，這時已經無法進行手術了，后果非常嚴重。