（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：員工體檢時，通過彩超發(fā)現(xiàn)乳腺癌，在包塊穿刺活檢時，病理回報：導(dǎo)管擴張伴局灶上皮非典型增生，于是在住院后，通過手術(shù)化療等治療后，目前病情平穩(wěn)未出現(xiàn)其他的不適癥狀，在復(fù)查右乳彩超后要求出院回家修養(yǎng)，在評估相關(guān)出院風(fēng)險后，準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】女，29歲
【疾病類型】乳腺癌（浸潤性導(dǎo)管癌，ⅢA期，LuminalA型）
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】已接受右乳病灶切除術(shù)+乳腺癌改良根治術(shù)+乳腺惡性腫瘤特殊治療術(shù)；EC-T方案化療；醋酸戈舍瑞林緩釋劑或他莫昔芬內(nèi)分泌治療5年
【治療周期】8周期EC-T方案化療，預(yù)估5年內(nèi)分泌治療
【治療效果】一般情況良好，無特殊不適
一、初次面診
小劉今年29歲，在一次無意中摸到自己右側(cè)乳房有一個不規(guī)則的小包塊，當(dāng)時她也沒有注意，還覺得是自己最近工作太累了吧，但是在一次公司組織的員工體檢時，通過彩超發(fā)現(xiàn)乳腺癌，當(dāng)時聽到這個結(jié)果時嚇了她一跳，她覺得平時自己的身體很好，怎么會得這個病呢。
于是小劉前來我們醫(yī)院想要進一步檢查，因此為了明確診斷，于是我安排她進行了包塊穿刺活檢，病理回報：導(dǎo)管擴張伴局灶上皮非典型增生，看到這個結(jié)果后，我建議小劉盡早通過手術(shù)治療，小劉于是在與家人商量之后，決定通過手術(shù)治療。于是我便將她暫以“乳腺癌”收住入院。
二、治療經(jīng)過
在小劉住院的第1天，我向她詳細介紹了手術(shù)方案，并且在征得小劉的同意后，于是就在當(dāng)天下午在全麻下進行了右乳病灶切除術(shù)+乳腺癌改良根治術(shù)+乳腺惡性腫瘤特殊治療術(shù)。
術(shù)后通過病理檢查，結(jié)果回報：浸潤性癌，周圍采樣有3處淋巴轉(zhuǎn)移，考慮為（pT3N2M0，ⅢA期）免疫組化結(jié)果為ER （+，>90%），PR (+，> 90%) ，Her-2 (0)，根據(jù)病理檢查結(jié)果，小劉屬于LuminalA型乳腺癌，該類型通常復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，治療后預(yù)后較好。
于是在術(shù)后，我根據(jù)小劉的腫瘤分型積極制定針對性的化療方案，具體方案為：EC-T方案化療（具體藥物是表柔比星+環(huán)磷酰胺），以殺死殘留的癌細胞，減少乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機率。之后又使用醋酸戈舍瑞林緩釋劑及他莫昔芬以抑制癌細胞的增殖，改善預(yù)后。
三、治療效果
小劉在住院期間未出現(xiàn)其他不適癥狀，在化療期間小劉生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常，現(xiàn)在她的身體狀況良好，于是我為小劉復(fù)查了彩超，提示：右乳腺癌術(shù)后，右側(cè)胸壁未見確切占位，左乳皮下層回聲清晰，未見確切占位，其余檢查也未見明顯異常。
（乳腺超聲檢查影像）
于是小劉要求出院回家休養(yǎng)，在評估相關(guān)出院風(fēng)險后，準(zhǔn)予辦理出院。出院后電話隨訪，小劉告訴我目前在外院進行規(guī)律化療，并且病情平穩(wěn)。
四、注意事項
1、在日常生活中，應(yīng)該少吸煙、飲酒，以防增加乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、在飲食上，應(yīng)該清淡飲食，禁食辛辣刺激類食物，可以多吃一些蛋白質(zhì)含量高、營養(yǎng)豐富的食物。
3、保持手術(shù)部位的傷口干燥，避免發(fā)生感染。
4、遵照醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。
5、保持日常的情緒穩(wěn)定，避免情緒激動，以免增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
五、個人感悟
小劉化療的治療過程讓我印象深刻，當(dāng)時使用醋酸戈舍瑞林緩釋劑及他莫昔芬以抑制癌細胞的增殖以及改善預(yù)后。一次小劉拿著這兩種藥的包裝盒找到我，詢問我“這兩種藥看起來很普通，可是到底有什么用呀？”。
因此我借此次病例向大家介紹一下，這兩種藥是乳腺癌內(nèi)分泌治療中的一種較新的手段，此類藥物通過中樞調(diào)控途徑降低雌激素水平發(fā)揮作用，進而切斷癌細胞的“養(yǎng)料”，以此達到抑制乳腺癌細胞生長的目的。
所以對小劉使用這兩種藥治療乳腺癌是在綜合分析后得出的最佳治療方案，希望大家通過我的介紹可以正視乳腺癌，也可以了解到乳腺癌的治療方案。