（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，未予重視，后癥狀逐漸加重，于院外行纖維鼻咽鏡檢查提示鼻息肉，鼻竇CT提示鼻竇炎，為進一步治療，遂就診我院。入院評估后，于住院第三天在全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除鼻息肉+左側(cè)上頜竇口擴大術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者鼻塞癥狀改善，呼吸通暢。
【基本信息】男，36歲
【疾病類型】鼻竇炎，鼻息肉
【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除鼻息肉+左側(cè)上頜竇口擴大術(shù)
【治療周期】住院6天
【治療效果】息肉切除后，患者鼻塞癥狀改善，呼吸通暢
一、初次面診
葛先生是工地上的一名工人，1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，開始以為是工地上灰塵比較多，吸入了不干凈的東西導(dǎo)致的，想著過幾天就會好。可是半個月過去了，這種癥狀還沒消失，反而有加重的表現(xiàn)，于院外行纖維鼻咽鏡檢查提示：鼻中隔左偏，左側(cè)鼻腔后方可見息肉生長。鼻竇CT提示鼻竇炎，醫(yī)生建議手術(shù)治療。患者為更好的治療，拿著檢查報告來到我院。
患者外院檢查報告比較明確，因此在詢問患者病情后便以“鼻竇炎、鼻息肉”將他收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先對其進行鼻部?？撇轶w，可見患者的鼻外形正常，鼻腔黏膜略充血，雙下鼻甲略肥大，鼻中隔向左側(cè)偏曲，左側(cè)鼻腔內(nèi)可見半透明荔枝肉樣腫物，可見少許膿性分泌物，咽部、喉部等部位未見明顯異常。
患者的癥狀比較典型，結(jié)合纖維鼻咽鏡檢查、鼻竇CT結(jié)果，可明確診斷為“左側(cè)鼻息肉，左側(cè)鼻竇炎”。
綜合患者情況考慮后，決定在全麻下對患者行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除鼻息肉+左側(cè)上頜竇口擴大術(shù)。于是與患者及家屬交代病情、手術(shù)風(fēng)險等情況，并完善術(shù)前檢查以排除手術(shù)禁忌后，于患者住院第三天進行手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后予以患者阿莫西林抗炎、卡絡(luò)磺鈉止血等對癥治療。
三、治療效果
患者術(shù)后一般情況良好，呼吸順暢，咽部無不適。前鼻鏡下見左側(cè)鼻腔術(shù)區(qū)恢復(fù)良好，可見少許黏性分泌物，其他未見異常。
于是在患者住院6天后，便讓其出院了。出院前告知患者出院后要預(yù)防感染，禁用力擤鼻，按時服用藥物，耳鼻喉科隨診。
四、注意事項
1、手術(shù)后7-10天，不要用力擤鼻涕，避免引起傷口出血。
2、避免受涼，預(yù)防感冒。出院后3個月內(nèi)勿劇烈運動及過度興奮，防止傷口出血。
3、患者忌煙酒、辛辣等刺激性食物，在生活中可適當進行鼻部按摩。用藥過程中應(yīng)注意少食辛辣及腥物，多食蔬菜、水果，補充各種維生素。
4、定期隨訪，1個月內(nèi)每周復(fù)查1次，1個月后每2-3周復(fù)查一次，一般需隨訪3-6個月。如有出血、疼痛、頭痛等請及時就診。
5、當鼻竇炎發(fā)作時，要注意休息，并且要注意保持室內(nèi)空氣流通，避免直接的風(fēng)吹與陽光直射，盡量少接觸花草與動物。
五、個人感悟
當我們感冒時，鼻腔的炎癥就會蔓延至鼻竇，就會出現(xiàn)急性鼻竇炎，出現(xiàn)鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。當感冒治愈后，急性鼻竇炎一般也會很快治愈，但有一部分病人由于抵抗力差，或者炎癥的反復(fù)發(fā)作，就會導(dǎo)致慢性鼻竇炎的發(fā)生。
本例患者鼻竇炎就屬于慢性鼻竇炎，極大可能是急性鼻竇炎發(fā)作時沒有重視，未經(jīng)及時治療，反反復(fù)復(fù)所致。
對于慢性鼻竇炎，治療原則應(yīng)是清除病因，解除鼻腔、鼻竇引流和通氣障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。一般以藥物治療為主，但由于患者合并有鼻息肉，而且癥狀較重，所以最終決定行手術(shù)治療。