（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者一次打麻將過(guò)程中突然心跳很快，于外院行心電圖檢查，提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，順鐘方向，ST段改變，給予藥物治療后癥狀得到改善，但回家后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)，為進(jìn)一步治療，來(lái)到我院。入院完善BNP、肌鈣蛋白、心電圖、心臟超聲、CT等檢查后，決定給予射頻消融治療。經(jīng)治療后，患者心率在正常范圍，無(wú)特殊不適。
【基本信息】男，53歲
【疾病類型】室上性心動(dòng)過(guò)速
【就診醫(yī)院】陽(yáng)江市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】射頻消融治療
【治療周期】住院5天
【治療效果】射頻消融治療后，患者順利出院，目前未見室上速?gòu)?fù)發(fā)
一、一、初次面診
患者53歲，因?yàn)?/span>兒子比較爭(zhēng)氣，所以早早就辭掉工作在家休息了，每天就是和朋友釣魚、打牌、打麻將、唱歌等。可就在2個(gè)月前，患者和往常一樣在麻將館和朋友打麻將時(shí)，突然覺得心臟跳得很快，擔(dān)心自己心臟有問(wèn)題，于是趕緊前往外院就診。外院行心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，順鐘方向，ST段改變，于是給予藥物治療（具體不詳）后癥狀得到改善。但是回家后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)，于是為了尋求進(jìn)一步治療前來(lái)我院。
患者來(lái)院后，由于其院外檢查比較明確，加上其癥狀發(fā)作得也比較頻繁，于是詢問(wèn)病史后，以“室上性心動(dòng)過(guò)速”將患者收住入院。
二、二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，給其完善了常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血凝、生化、BNP、肌鈣蛋白、感染三項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半等，均未見明顯異常。同時(shí)，為了解患者病情，又給其完善了心電圖、心臟超聲、CT等檢查。其中心電圖結(jié)果為：竇性節(jié)律，電軸輕度左偏。心臟超聲提示：心臟各房室不大，二尖瓣、三尖瓣輕度返流，左心功能未見異常。胸部X片檢查未見心肺膈有明顯異常。
綜合檢查結(jié)果及患者癥狀，排除患者心率快是心臟器質(zhì)性疾病，為室上性心動(dòng)過(guò)速。
考慮患者經(jīng)過(guò)之前藥物治療后，回家癥狀仍反復(fù)發(fā)作，藥物復(fù)律效果較差，決定對(duì)患者進(jìn)行心臟病損腔內(nèi)消融術(shù)治療。于是向患者及家屬交代病情并征得同意后，于住院第2日行心電生理測(cè)定（EPS）明確心律失常位置，然后進(jìn)行心臟病損腔內(nèi)消融術(shù)。
三、治療效果
住院期間，患者生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適。手術(shù)治療后，患者一般情況可，心率85次/分，穿刺點(diǎn)無(wú)滲血。遂在觀察兩日后，安排出院。出院時(shí)復(fù)查患者心率為77次/分鐘，節(jié)律齊，心音正常，無(wú)雜音，血壓為122/60mmHg。
囑其出院后繼續(xù)服用阿司匹林抗凝、他汀類降脂，定期回醫(yī)院復(fù)查。
三、四、注意事項(xiàng)
1、射頻消融術(shù)后需要抗凝治療，一般需要1-3個(gè)月的抗凝藥物，具體時(shí)間遵醫(yī)囑。
2、術(shù)后兩周內(nèi)飲食以流質(zhì)，軟食為主，不宜進(jìn)食太燙、帶刺食物，以免損傷食道。術(shù)后6周內(nèi)宜清淡、溫涼、軟食，如牛奶、藕粉、軟飯、面條、餛飩等。
3、遵醫(yī)囑服用阿司匹林抗凝、他汀類降脂，并密切觀察自身情況，如有復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案。
五、個(gè)人感悟
室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床最常見的心律失常之一，是由于心電信號(hào)傳導(dǎo)異常引起的一類快速而規(guī)律的心律失常。其特點(diǎn)是突發(fā)突止，從正常的跳動(dòng)60-100次一下子就突然跳到了150-200次，跳很長(zhǎng)時(shí)間，比如說(shuō)幾十分鐘，一個(gè)小時(shí)，兩個(gè)小時(shí)。通過(guò)用藥或其它方式，又可恢復(fù)正常。
本次前來(lái)就診患者在診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速后，采用了藥物復(fù)律，使用后癥狀雖然可以緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。因此，來(lái)到我院評(píng)估后，決定對(duì)其進(jìn)行射頻消融治療。這種方法快速、有效、安全、根治室上性心動(dòng)過(guò)速，還可避免長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物帶來(lái)的副作用，治療創(chuàng)傷小、治愈率高，適合本患者。