（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者就診10年前感覺到自己小腿內(nèi)側(cè)有些不舒服，總是酸痛不適，但一直未就診，近期就醫(yī)時(shí)查體發(fā)現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)有靜脈隆起、迂曲等外觀改變，再結(jié)合檢查結(jié)果，明確診斷為靜脈曲張。明確診斷后，第一時(shí)間安排進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
【基本信息】女性，58歲
【疾病類型】靜脈曲張
【就診醫(yī)院】興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年8月
【治療方案】右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+曲張靜脈泡沫硬化劑注射。
【治療周期】住院8天
【治療效果】下肢靜脈曲張明顯改善，小腿腫脹、疼痛感緩解
一、初次面診
下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是由于先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，好發(fā)于長期站立的人群。
提起這個(gè)病，我曾經(jīng)接診的一位58歲患者，她退休前是一名老師，長期需要站立講課。就診10年前，她就感覺到自己小腿內(nèi)側(cè)有些不舒服，總是酸痛不適。由于很多同事都有這個(gè)問題，所以沒用當(dāng)回事。
就這樣，一拖就是到了退休，就診前一段時(shí)間，她感覺到小腿腫脹明顯，而且有很明確迂曲隆起，所以來到了我科就診。
患者邊說邊將她右邊的褲腿卷起至膝蓋，讓我查看情況。我仔細(xì)觀察了一下患者的小腿內(nèi)側(cè)，見小腿內(nèi)側(cè)有靜脈隆起、迂曲等外觀改變，且患者右膝蓋處有較為明顯的腫脹，結(jié)合患者主訴下肢經(jīng)常有酸脹不適和膝蓋腫脹，考慮為大隱靜脈曲張，于是收治入院。
二、治療經(jīng)過
聽完這位患者的自訴后，我先詳細(xì)查看了其腿部情況，檢查發(fā)現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)有靜脈隆起、迂曲等外觀改變，且患者右膝蓋處有較為明顯的腫脹。
同時(shí)安排其進(jìn)行下肢彩超檢查，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱股靜脈瓣功能不全，右側(cè)下肢淺靜脈曲張，雙側(cè)下肢深靜脈血流暢通，提示右肢靜脈曲張。
考慮到這位患者有長期久戰(zhàn)史，再結(jié)合其典型癥狀、體征、影像學(xué)結(jié)果，明確診斷為靜脈曲張。
因?yàn)?/span>這位患者癥狀比較嚴(yán)重，對日常生活造成了影響，所以決定進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方案為右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+曲張靜脈泡沫硬化劑注射，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予抗凝、消腫、改善循環(huán)治療。
三、治療效果
通過右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)+曲張靜脈泡沫硬化劑注射治療，這位患者下肢靜脈曲張明顯改善，小腿腫脹、疼痛感緩解。
出院時(shí)，患者手術(shù)切口愈合良好，無紅腫及滲出。在囑咐患者出院后需定時(shí)穿戴靜脈曲張彈力襪，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)查后，安排其出院。
四、注意事項(xiàng)
1、積極治療引起靜脈高壓的基礎(chǔ)疾病，如肥胖、腹壓增高、右心衰竭、周圍動(dòng)脈疾病等。
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長時(shí)間站立或坐姿，注意學(xué)生、辦公等久坐人群注意每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)。
3、選擇合身的衣物，選擇舒適的鞋子，避免長時(shí)間穿著緊身衣以及高跟鞋。
4、注意鍛煉，增強(qiáng)腿部肌肉，還有助于控制體重。
5、可適當(dāng)進(jìn)行腿腳按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
6、休息或睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高下肢，如需要長時(shí)間站立，可使用彈力襪。
個(gè)人感悟
這次就診的老年患者是一位退休老師，由于需要長期站立，因此在10年前就開始出現(xiàn)了靜脈曲張的表現(xiàn)。其實(shí)不僅是她，以下人群也是靜脈曲張高發(fā)人群。
1、長時(shí)間站立者：教師、交警、導(dǎo)購、美容師、醫(yī)生、護(hù)士等是最常見的下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。
2、長時(shí)間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員。
3、孕婦、長期服用避孕藥的人群。
4、肥胖人群，由于血液內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜脈血難以回流心臟，導(dǎo)致下肢靜脈曲張。
5、大手術(shù)后病人、惡性腫瘤病人、偏癱病人、妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦、下肢骨折的病人、嚴(yán)重感染的病人、老年人等等。
因此，對于這些人群，要注意避免久坐久站，適量運(yùn)動(dòng)，避免靜脈曲張發(fā)生。