(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:王女士最近兩天右上腹陣發(fā)性隱痛的癥狀不但加重而且頻率也多了起來(lái),這才引起王女士的重視,于是前來(lái)就診,于是為了進(jìn)一步明確的診斷、治療,遂在門診收治入院。入院后經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,最終確診為:淺表性胃炎;胃息肉,經(jīng)手術(shù)治療后王女士腹痛的癥狀得到了明顯改善。于是要求出院,在綜合分析她的目前病情后,準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】女,53歲
【疾病類型】淺表性胃炎;胃息肉
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】?jī)?nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)
【治療周期】住院5天
【治療效果】腹痛癥狀消失,定期隨訪
一、初次面診
今天提到的患者王女士,50出頭,當(dāng)時(shí)是因?yàn)橛疑细固弁床贿m來(lái)醫(yī)院就診的,在與王女士的交流中我了解到,王女士半年前在我院體檢時(shí),查出:慢性非萎縮性胃竇炎,胃多發(fā)息肉,當(dāng)時(shí)自己覺(jué)得胃部并沒(méi)有出現(xiàn)不適的癥狀,于是也就再?zèng)]有過(guò)多的關(guān)注過(guò)這件事情。
就在兩個(gè)月前,王女士的右上腹突然出現(xiàn)了陣發(fā)性的隱痛,經(jīng)過(guò)休息一會(huì)可自行緩解,但是未出現(xiàn)噯氣、反酸、惡心等狀況,她自己覺(jué)得可能是與最近吃辣吃得多有關(guān)吧,因此也沒(méi)有就醫(yī)。
但是在最近兩天上述的癥狀不但加重而且頻率也多了起來(lái),這才引起王女士的重視,于是前來(lái)就診,于是為了進(jìn)一步明確的診斷、治療,遂在門診收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
待王女士辦理好住院后,我首先通過(guò)望、切診,可見(jiàn):面色榮潤(rùn)、發(fā)育正常,精神、營(yíng)養(yǎng)良好,呼吸如常,也沒(méi)有聽(tīng)到腹鳴聲,腸鳴音也未見(jiàn)異常,但舌紅、苔薄白、脈弦細(xì)。
隨后又進(jìn)行了專科檢查,檢查可見(jiàn):腹部平坦、柔軟,無(wú)壓痛和反跳痛,肝、背區(qū)也無(wú)叩擊痛,雙下肢無(wú)浮腫,Murphy氏征,為陰性。
最后中醫(yī)的初步診斷為:胃脘痛(肝郁脾虛證),西醫(yī)初步診斷為:淺表性胃炎;胃息肉。
當(dāng)明確診斷后,我詳細(xì)的向王女士解釋了她的病情,并且感知了治療方案,在征得手術(shù)同意,且排除手術(shù)禁忌后,我便在王女士住院的第2天進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)治療,手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后給予艾司奧美控唑鎂腸溶片保護(hù)胃黏膜等治療。
三、治療效果
王女士在住院期間一般狀況良好,手術(shù)過(guò)程順利,未見(jiàn)明顯出血,經(jīng)手術(shù)治療后王女士腹痛的癥狀得到了明顯改善。
在住院第5天的時(shí)候,復(fù)查相關(guān)檢查,檢查顯示:腹部疼痛較之前明顯緩解,王女士自訴經(jīng)治療后各項(xiàng)恢復(fù)良好,于是要求出院,在綜合分析她的目前病情后,準(zhǔn)予辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
1、密切觀察病情,如果出現(xiàn)上腹脹痛、反酸、噯氣等不適癥狀,則提示可能復(fù)發(fā),需要及時(shí)就診。
2、注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力活動(dòng)。
3、在飲食方面,不要吃辛辣刺激、油膩的食物,盡量以清淡、質(zhì)軟、易消化的食物為主,平時(shí)應(yīng)少吃多餐,不要暴飲暴食。
五、個(gè)人感悟
淺表性胃炎,也稱非萎縮性胃炎,是指各種原因引起的胃黏膜淺層炎癥性病變,可無(wú)任何明顯癥狀,或出現(xiàn)噯氣、泛酸、燒心等消化道癥狀。
今天前來(lái)就診的王女士,在體檢時(shí)就已經(jīng)檢查出了慢性非萎縮性胃竇炎,胃多發(fā)息肉,但是她并沒(méi)有采取措施,而是在右上腹疼痛了2個(gè)多月才來(lái)就診,這種處理方式是不恰當(dāng)?shù)模覀冃枰皶r(shí)的就診治療才是最佳的處理方式,因?yàn)橛行┘膊∈遣荒芡系模駝t越拖越嚴(yán)重,治療起來(lái)越復(fù)雜。
而在治療上選擇內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù),也主要是因?yàn)檫@種手術(shù)創(chuàng)傷比較小,術(shù)后恢復(fù)起來(lái)也比較快,對(duì)于像王女士這種年紀(jì)稍大的人群是比較安全、高效的。