（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者就診3天前無明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，同時肛周也摸到一個花生米大小的腫物。自行服用藥物后癥狀未改善。接診患者后根據(jù)她肛周情況，考慮為肛瘺并肛周膿腫形成。目前膿腫體積較大，所以決定先進行膿腫切開引流治療，排出膿液。膿液排出后再采取肛瘺掛線術治療，封閉瘺道。
【基本信息】女，25歲
【疾病類型】肛瘺合并肛周膿腫
【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】膿腫切開引流+肛瘺掛線術
【治療周期】住院11天
【治療效果】出院時，患者病情平穩(wěn)，肛周疼痛輕，切口創(chuàng)面清潔
一、初次面診
2020年5月，25歲的年輕姑娘小孫（化名）來到我科就診。接診患者后，我詳細地詢問了其就診原因、主要癥狀等信息。通過了解得知這位患者在就診3天前無明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，同時肛周也摸到一個花生米大小的腫物。
歇了兩三天后，癥狀一直未得到改善，因此先嘗試吃了幾片頭孢類藥物治療，用藥后癥狀仍然未得到改善，反而腫物逐漸增大，一坐下就會感到疼痛。糾結(jié)再三后，患者停用了頭孢，來到我院就診。
二、治療經(jīng)過
接診患者后，我先檢查了其肛周情況，檢查發(fā)現(xiàn)距離肛緣約2.5cm處可見一約2×3cm腫物，皮膚紅腫，觸痛明顯，局部可觸及波動感，而直腸指診未觸及明顯腫物，退出時指套也無血染，同時患者血常規(guī)中性粒細胞百分比增高，其余檢查則無明顯異常。
根據(jù)患者肛周情況，考慮為肛瘺并肛周膿腫形成。目前膿腫體積較大，所以決定先進行膿腫切開引流治療，排出膿液。膿液排出后再采取肛瘺掛線術治療，封閉瘺道。
住院第4天，患者膿液基本排干凈，且相關檢查排除手術禁忌，因此進行了手術，術中置入橡皮筋結(jié)扎肛門外括約肌，檢查無活動性出血，遂放置凡士林紗布于術區(qū)壓迫止血，完成手術。
三、治療效果
術后，患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，住院期間自訴無發(fā)熱、頭痛等不適。出院時查體患者傷口恢復良好，肛周皮膚顏色正常，無滲血、滲液，內(nèi)填紗布引流條，已脫落，創(chuàng)面新鮮，復查血常規(guī)恢復正常。
四、注意事項
1、清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物1個月。
2、肛瘺患者在手術后特別要注意不要過于勞累，適當休息，休息對減輕術后出血及肛門局部癥狀十分重要。
3、定時排便，注意肛門周圍衛(wèi)生。
五、個人感悟
這位25歲的患者無明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，同時肛周也摸到一個花生米大小的腫物，剛開始她沒有及時就醫(yī)，而是服用頭孢類藥物治療，但癥狀卻不斷加重，導致最終需要切開引流并配合手術治療。
由于其感染部位的特殊，不斷有糞便污染，因此肛瘺幾乎不能自愈，如果反復發(fā)作不治療往往會有肛周膿腫。
常規(guī)治療方法有堵塞法、手術治療（切開、切除、掛線療法等）。手術的關鍵是處理內(nèi)口，清除管道，后續(xù)換藥到位，不留死腔。
手術并不復雜，但肛瘺的治療時間較長，術后恢復也相對比較辛苦，一段時間內(nèi)換藥和排便也會比較艱辛。