（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者41歲，因長(zhǎng)期痛經(jīng)來就診。根據(jù)檢查結(jié)果和患者自訴，診斷為子宮腺肌病。患者41歲，表示無生育要求，而且病史較長(zhǎng)，為避免惡變風(fēng)險(xiǎn)，與患者溝通后決定予以手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮切除+雙側(cè)卵巢切除）。術(shù)后患者一般情況可，癥狀改善。
【基本信息】女，41歲
【疾病類型】子宮腺肌病
【治療醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮+雙輸卵管切除術(shù)）
【治療周期】7天
【治療效果】癥狀改善
一、初識(shí)患者
患者是位41歲的中年女性，是因長(zhǎng)期痛經(jīng)而來就診。
詢問患者具體情況，患者表示10年前做過一次超聲檢查，示子宮肌瘤、子宮腺肌?。ň唧w不詳）。但當(dāng)時(shí)并未進(jìn)行特殊治療，只是定期去醫(yī)院復(fù)查了。
期間一直無明顯不適，但最近這一兩年，患者有痛經(jīng)加重的現(xiàn)象，疼痛嚴(yán)重時(shí)需要使用藥物止痛，伴有輕度腹脹，于是前來我院就診。
患者多年前有過剖宮產(chǎn)以及腰椎間盤突出手術(shù)史，恢復(fù)良好。無其他慢性病史，既往月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量可。考慮疾病待進(jìn)一步治療，于是收治入院。
二、治療過程
患者入院后完善相關(guān)檢查，查體示患者腹部無壓痛及反跳痛，外陰正常，宮頸肥大光滑，宮體增大明顯，如孕四個(gè)月大小，伴有輕度壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯壓痛。進(jìn)一步予以婦科B超，示子宮腺肌病并腺肌瘤；子宮肌瘤，宮頸囊腫。輔助檢查HPV（-）（排除HPV病毒感染）。
根據(jù)檢查結(jié)果和患者自訴，診斷為子宮腺肌病。患者41歲，表示無生育要求，而且病史較長(zhǎng)，為避免惡變風(fēng)險(xiǎn)，與患者溝通后決定予以手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮切除+雙側(cè)卵巢切除），完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，給予頭孢替安以及甲硝唑抗炎2日，再在全麻下行腹腔鏡子宮+雙輸卵管切除術(shù)，術(shù)中查見子宮情況與超聲報(bào)告相符，于是切除組織并送病理，手術(shù)順利，約1.5個(gè)小時(shí)，術(shù)后給予患者常規(guī)的抗炎補(bǔ)液治療，定期換藥，保持傷口干燥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。后病理回報(bào)，示：子宮腺肌癥；多發(fā)性子宮平滑肌瘤，大者直徑4cm。
三、治療效果
患者因痛經(jīng)伴腹部不適前來就診，完善相關(guān)檢查，診斷為子宮腺肌病。根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評(píng)估后，予以手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮切除+雙側(cè)卵巢切除），術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果與術(shù)前診斷相符，均為良性病變。
術(shù)后予以抗炎補(bǔ)液治療，患者病情得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善，徹底解決了患者的子宮腺肌癥以及患者的痛經(jīng)問題。查體見患者陰道無異常出血，無發(fā)熱、腹痛等感染癥狀。一般情況良好，于是予以出院。囑咐一個(gè)月后回院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者術(shù)后要積極配合醫(yī)生治療，以免傷口恢復(fù)不良。如有不適，要及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士。
日常生活中，患者要勞逸結(jié)合，適當(dāng)多休息，出院后一段時(shí)間內(nèi)禁性生活，一個(gè)月后回門診復(fù)查。保持傷口周圍的清潔和干燥，避免大幅度動(dòng)作，以免拉扯傷口，導(dǎo)致腹部疼痛。
1、調(diào)整好自身狀態(tài)，保持樂觀積極的心情。飲食以清淡為主，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。
五、醫(yī)生感悟
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜跑到子宮肌層中生長(zhǎng)引起的。也會(huì)跟正常的子宮內(nèi)膜一樣脫落形成月經(jīng)，但長(zhǎng)期下去會(huì)在肌層內(nèi)形成小血包。日積月累，就會(huì)形成病灶。
子宮腺肌病多采取手術(shù)治療，常見的是腹腔鏡下切除手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)傷口小，感染風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)更快，同時(shí)可以采用防粘連紗，有效避免腹腔臟器粘連。由于患者無生育需求，結(jié)合患者自身病情考慮，還切除了雙側(cè)卵巢。
所以在臨床治療中，綜合考慮病人病情以及需求來選擇治療方案很重要。