（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者79歲，因口腔潰瘍經(jīng)常復(fù)發(fā)來(lái)就診。根據(jù)患者的自訴和口腔檢查，考慮診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍伴牙齦炎。治療上先采取對(duì)癥治療，緩解患者的疼痛。與患者溝通后采取全口潔治，以改善口腔衛(wèi)生環(huán)境。并在潔治前于潰瘍面局部涂抹利多卡因凝膠，起到局部止痛作用。前后使用3%雙氧水漱口。潔治完成后，囑咐患者按時(shí)使用氯己定含漱液漱口，以進(jìn)一步抑菌、防止?jié)兝^發(fā)感染。后潰瘍好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男，79
【疾病類型】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】全口潔治+對(duì)癥支持治療
【治療周期】全口潔治半小時(shí)，藥物治療一周，定期隨訪
【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者是一位老年人，已經(jīng)79歲了，是因口腔潰瘍來(lái)就診。
詢問(wèn)患者情況，患者表示自己經(jīng)常有口腔潰瘍，經(jīng)常復(fù)發(fā)。很影響心情和進(jìn)食。于是在這次潰瘍復(fù)發(fā)（有自行服用消炎藥，療效不佳）后前來(lái)就診，想要規(guī)范治療，避免再次復(fù)發(fā)。
了解完基本情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了常規(guī)檢查，見患者右側(cè)唇內(nèi)側(cè)黏膜有一0.5*1cm大小的淺潰瘍，周圍組織紅腫中央覆有淡黃色假膜，觸之疼痛明顯。口腔衛(wèi)生較差，牙黃，牙齦紅腫，有較多牙石。
根據(jù)患者的自訴和口腔檢查，考慮診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍伴牙齦炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者目前潰瘍疼痛難忍，生活和飲食都受到了影響，于是治療上先采取對(duì)癥治療，緩解患者的疼痛。
由于患者口腔環(huán)境差，牙結(jié)石較多，會(huì)影響潰瘍的愈合，還伴有牙齦炎。于是與患者溝通，采取全口潔治，以改善口腔衛(wèi)生環(huán)境。并在潔治前于潰瘍面局部涂抹利多卡因凝膠，起到局部止痛作用，避免患者在潔治過(guò)程誘發(fā)潰瘍面劇烈的疼痛。前后使用3%雙氧水漱口。潔治完成后，囑咐患者按時(shí)使用氯己定含漱液漱口，以進(jìn)一步抑菌、防止?jié)兝^發(fā)感染。
三、治療效果
患者因口腔潰瘍頻繁發(fā)生而來(lái)就診，就診前有自行服用消炎藥，但療效不佳。由于患者經(jīng)常復(fù)發(fā)口腔潰瘍，考慮診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，牙齦炎。根據(jù)患者的實(shí)際情況，決定給予患者全口潔治+對(duì)癥支持治療的治療措施，患者經(jīng)過(guò)積極治療，疼痛好轉(zhuǎn)，感其口腔舒適度好轉(zhuǎn)。
囑咐患者三月后來(lái)院復(fù)查，日常注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液，勤刷牙，飲食清淡，少吃硬物。
四、注意事項(xiàng)
1、三月后要返院復(fù)查，后面最好每3-6月來(lái)院復(fù)查一次口腔情況，做到有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早解決。
2、日常保持口腔衛(wèi)生清潔，勤刷牙，日常飲食結(jié)構(gòu)合理，戒煙戒酒戒熬夜，盡量避免食用刺激性食物以及需要長(zhǎng)時(shí)間咀嚼的食物等。而患者高齡，反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍有導(dǎo)致口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此我建議患者
3、如過(guò)不適，或者口腔潰瘍復(fù)發(fā)，要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
由于患者經(jīng)常復(fù)發(fā)口腔潰瘍，而高齡患者反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜缺損，導(dǎo)致上皮細(xì)胞反復(fù)增殖，就會(huì)存在繼發(fā)口腔癌的可能，所以我也深深囑咐了患者，日常一定要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，勤刷牙，戒煙限酒。
如出現(xiàn)經(jīng)久不愈、擴(kuò)大或周圍組織隆起不規(guī)則等表現(xiàn)的潰瘍時(shí)，要立即就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，警惕是口腔癌，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。