（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是位46歲婦女，是因月經(jīng)異常近1年前來(lái)就診，伴有血塊和陰道異常排液。且有小腹部隱痛不適。根據(jù)患者的檢查結(jié)果和癥狀，考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上予以全身麻醉下“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可。
【基本信息】女，46歲
【疾病類(lèi)型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)
【治療周期】住院治療20天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，術(shù)后進(jìn)一步行放、化療治療，目前在定期隨訪中
一、初識(shí)面診
患者是位46歲婦女，因月經(jīng)紊亂前來(lái)就診。她自訴月經(jīng)量異常已經(jīng)有近1年了，還伴有血塊。但患者一直未重視。直到最近伴隨出現(xiàn)了陰道異常排液的現(xiàn)象，液體為白色，偶爾會(huì)是紅色。且有小腹部隱痛不適。于是前來(lái)就診。
首先對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，見(jiàn)其外陰發(fā)育正常，陰道暢，見(jiàn)暗紅色分泌物，量多。宮頸光滑，柱狀，無(wú)舉擺痛。子宮前位，常大，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。
為明確診斷和治療，以“陰道流血待查”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，完善相關(guān)檢查，凝血功能、血常規(guī)、肝功能、HIV抗體等相關(guān)檢查均未見(jiàn)明顯異常。予以診斷性刮宮，病理結(jié)果示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生，組織破碎，不排外子宮內(nèi)膜樣腺癌。
根據(jù)患者的檢查結(jié)果和癥狀，考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上首先考慮手術(shù)治療。與患者及其家屬詳細(xì)溝通解釋后，于入院后的第6天在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”，術(shù)中送快速病理。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染以及相關(guān)對(duì)癥支持治療。后病檢結(jié)果回示：（全子宮+雙附件）子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜樣腺癌中分化，伴壞死，腫瘤浸潤(rùn)深度＜1/2肌層，向下累及頸體交界。（右側(cè)卵巢）可見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，左右宮旁未見(jiàn)癌。（左卵巢）未見(jiàn)著變。（左、右輸卵管）慢性輸卵炎，血管擴(kuò)張充血，（右側(cè)）輸卵管副中腎管囊腫。術(shù)后（左、右髂組）淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌（0/31）（分別為0/9、0/22），（左、右骨盆漏斗韌帶）軟組織內(nèi)未見(jiàn)癌，未檢出淋巴結(jié)。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極的治療，癥狀改善，無(wú)腹痛、發(fā)熱，陰道無(wú)異常流血、流液等不適，大小便正常。患者總計(jì)住院治療20天后順利出院。
出院時(shí)患者精神狀態(tài)可，未訴特殊不適，手術(shù)切口愈合佳，切口外敷料清潔、干燥，未見(jiàn)明顯滲液、滲血等。由于患者存在右側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移，囑其出院后一個(gè)月返院復(fù)診，進(jìn)一步行放化療。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后要以清淡易消化的飲食為主，然后逐漸過(guò)渡到普食。但即便是恢復(fù)普食后，飲食也要注意少量多餐，不吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物。
2、保持心情舒暢，避免緊張、焦慮的情緒，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體抵抗力。
3、術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)禁止性生活以及盆浴。保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，避免感染。
按時(shí)回院復(fù)查，查看病情恢復(fù)情況，以及有無(wú)復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱(chēng)子宮體癌，是女性生殖道三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。其多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。
目前由于多數(shù)人有著不良的飲食和作息習(xí)慣，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升和年輕化趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血癥狀，也可以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，建議患者在出現(xiàn)類(lèi)似異常癥狀后，及時(shí)就醫(yī)。