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蔡明鋼副主任醫(yī)師
皮膚科

自發(fā)性蕁麻疹,用氯雷他定來消除風(fēng)團(tuán),消除瘙癢!

閱讀:268 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者就診前1周無明顯誘因下全身多處出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán),伴瘙癢。雖然患者自述并沒有相關(guān)家族病史,但由于癥狀較典型,最終診斷為自發(fā)性蕁麻疹。診斷后給予氯雷他定口服、地奈德乳膏局部外涂。經(jīng)過積極的治療,患者的紅斑、風(fēng)團(tuán)消失,瘙癢緩解,病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男性、20

【疾病類型】自發(fā)性蕁麻疹

【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】20219

【治療方案】口服氯雷他定,外用地奈德乳膏

【治療周期】藥物治療3

【治療效果】紅斑、風(fēng)團(tuán)消失,瘙癢緩解

一、初次面診

首次見這位患者時(shí)我在上門診,那天他是走進(jìn)診室的第一位病人,“醫(yī)生,您好,您快幫我看看,我這全身好多地方都有這種紅紅的東西,很癢,癢得我睡不著覺了”。

在他坐下來以后,我讓他掀開衣服,映入眼簾的是一個(gè)又一個(gè)的突出于皮膚的風(fēng)團(tuán),周圍有紅斑,還有因搔抓留下的一些紅色印痕,這屬于典型的蕁麻疹的表現(xiàn)。

之后我又問了一些基本情況,患者告訴我他以前沒長(zhǎng)過這樣的皮疹,在發(fā)病前也沒有接觸過可能過敏的物體,家里人目前也沒發(fā)現(xiàn)有蕁麻疹的病史。

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二、治療經(jīng)過

患者存在典型的臨床表現(xiàn),即軀干、四肢出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢,并且無明顯誘因,因此綜合考慮為自發(fā)性蕁麻疹。

診斷明確以后,我先告訴了患者一些日常生活中的基本注意事項(xiàng),包括避免接觸過敏原、合理飲食、規(guī)律作息、注意居室衛(wèi)生等,同時(shí)給予藥物治療,包括氯雷他定口服、地奈德乳膏外涂。其中氯雷他定為臨床上常用的一種口服抗過敏藥,它為第二代抗組織胺藥,對(duì)外周神經(jīng)H1受體有高度的選擇性,而對(duì)中樞H1受體的親和力弱,因此具有高效、作用持久的特點(diǎn),同時(shí)又沒有明顯的抗膽堿和中樞抑制作用,故幾乎不會(huì)引起嗜睡、精力不足等中樞鎮(zhèn)靜副作用。地奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用,可以幫助緩解患者瘙癢的癥狀。

三、治療效果

經(jīng)過積極的生活方式干預(yù)和藥物治療,治療3天左右,患者的紅斑、風(fēng)團(tuán)消退,瘙癢緩解。囑患者在日常生活中繼續(xù)避免接觸過敏原、合理飲食、規(guī)律作息、注意居室衛(wèi)生,以降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。

患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,經(jīng)過電話隨訪,至今未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

四、注意事項(xiàng)

1、避免接觸過敏原,包括花粉、柳絮、油漆味、油煙味、動(dòng)物毛屑等。

2、合理飲食,多吃一些新鮮的蔬菜、水果,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

3、規(guī)律作息,早睡早起,避免熬夜,避免晝夜顛倒。

4、注意居室衛(wèi)生,房間經(jīng)常打掃,避免灰塵堆積過多,定期開窗通風(fēng),保持空氣流通。 

五、個(gè)人感悟

自發(fā)性蕁麻疹是指在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)的蕁麻疹,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢,該病常累及多處皮膚,伴有明顯的瘙癢,不少患者因?yàn)轲W使得睡眠受到影響,就像我接診的這位小伙子一樣,癢得睡不著覺,患者本人還是很痛苦的。

好在經(jīng)過積極的治療,這位小伙子的癥狀很快就消失了,由此可見,自發(fā)性蕁麻疹雖然來勢(shì)洶洶,但它并不可怕,只要我們及時(shí)就醫(yī),按照醫(yī)生的意見在生活方面做出改變,同時(shí)規(guī)范化使用藥物治療,絕大多數(shù)患者紅斑、風(fēng)團(tuán)等癥狀會(huì)消失,瘙癢會(huì)得到緩解。

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